TC de ultra alta resolução para avaliar o papel da gordura intramiocárdica e o realce tardio na arritmogênese ventricular

Os investigadores pretendem investigar o papel da gordura intramiocárdica na arritmogênese ventricular. A deposição de gordura intramiocárdica tem sido frequentemente observada em pacientes com cardiopatia isquêmica e é prontamente detectável por tomografia computadorizada com múltiplos detectores (MDCT) com alta sensibilidade e especificidade, ao contrário de outras modalidades. Como a gordura intramiocárdica, a taquicardia ventricular (TV) reentrante tende a ocorrer tardiamente após o início do infarto do miocárdio e os investigadores levantam a hipótese de que a metaplasia lipomatosa dentro do infarto pode precipitar arritmias ventriculares (AV) de início tardio. Estudos anteriores mostraram que a gordura intramiocárdica se correlaciona com a velocidade de condução miocárdica lenta e com circuitos críticos para AV, mas os investigadores não conhecem a relação causal entre a gordura intramiocárdica e o risco futuro de AV.

A deposição de gordura intramiocárdica ou metaplasia lipomatosa tem sido frequentemente observada em pacientes com doença isquêmica do coração e é prontamente detectável por tomografia computadorizada com múltiplos detectores (MDCT) com alta sensibilidade e especificidade. Como a gordura intramiocárdica, a taquicardia ventricular (TV) reentrante tende a ocorrer tardiamente após o início do infarto do miocárdio e os investigadores levantam a hipótese de que pode haver uma relação causal. Estudos anteriores mostraram que a gordura intramiocárdica se correlaciona com a velocidade de condução miocárdica lenta e com circuitos críticos para TV em pacientes encaminhados para ablação de TV que já manifestam AV.

No entanto, a correlação da gordura intramiocárdica na TC com o realce tardio do gadolínio (LGE) na ressonância magnética cardíaca (RMC) em uma população geral de pacientes com cardiomiopatia isquêmica sem história prévia de AV não foi relatada. Especificamente, não se sabe se a presença, distribuição e/ou volume de gordura é um preditor independente de AV. Além disso, a RMC está menos disponível em centros médicos e é mais cara com tempos de varredura mais longos em comparação com a TC. A TC oferece maior resolução espacial, está amplamente disponível e não é tão suscetível à interferência magnética de geradores de desfibriladores cardíacos internos (CDI), tornando-se assim uma modalidade de imagem atraente para estratificação de risco, particularmente longitudinalmente ao longo do tempo.

Hipótese: O objetivo dos investigadores é definir a prevalência e distribuição de gordura intramiocárdica em pacientes com cardiopatia isquêmica programados para ou com desfibriladores implantáveis ​​in situ. Além disso, os investigadores pretendem avaliar a associação independente de gordura intramiocárdica com AV e determinar se ela adiciona alguma utilidade acima do LGE medido por CMR. Finalmente, os investigadores avaliarão o quão bem a TC aprimorada tardia se correlaciona com o LGE na RM e testarão sua associação com arritmias ventriculares.

Importância: A importância da pesquisa dos investigadores é que os investigadores irão: 1) testar se a gordura intramiocárdica na TC pode ser usada como uma ferramenta não invasiva para estratificação de risco de morte súbita cardíaca em pacientes que têm ou estão programados para serem submetidos a CDIs, e 2) definir se a TC com realce tardio é comparável ao atual padrão-ouro não invasivo da RMC para identificação de cicatriz miocárdica.