Covid-19の治療におけるヒドロキシクロロキン、アジスロマイシン (PACTT)

効果的な治療法を特定する必要性が非常に高く、多くの分子が提案されていますが、研究者はCOVID-19肺炎を治療するための有効性についてまだ十分な証拠を持っていません.

最もテストされた治療法の 1 つは、アジスロマイシンに関連する、または関連しないクロロキンまたはヒドロキシクロロキンの使用でした。

研究では、クロロキン (CQ) が in vitro で COVID-19 に対して拮抗作用を示すことが示されています。 ウイルス/細胞融合に必要なエンドソームpHを上昇させ、SARS-CoVの細胞受容体のグリコシル化を妨害することにより、ウイルス感染をブロックすることが知られています。 また、Vero E6 細胞における 2019-nCoV 感染の侵入段階と侵入後の段階の両方で CQ が機能したことも実証されています。 その抗ウイルス活性に加えて、CQ には免疫調節活性があり、in vivo での抗ウイルス効果を相乗的に高める可能性があります。

しかし、患者におけるその効果に関する証拠は限られています。 COVID-19 の患者では、ヒドロキシクロロキン (HCQ) を使用すると、臨床的回復までの時間 (TTCR) が大幅に短縮され、肺炎の吸収が促進される可能性があります。 この結果は、HCQ と従来の治療の 2 つのアームを使用したランダム化比較試験で提示されています。 HCQ の有益な効果は、軽度の COVID-19 肺炎で証明されていますが、この研究のサンプルサイズは各グループで 31 人の患者に制限されていました。

Gautretらは、HCQ治療がCOVID-19患者のウイルス量の減少/消失と有意に関連しており、その効果がアジスロマイシンによって強化されることも報告しました. ある研究では、貪食細胞のアジスロマイシン濃度が血漿濃度よりも 40 倍から 150 倍高いことが示されました。 ただし、Gautret 研究には、無作為化されていないこと、サンプルサイズが小さいこと、研究から 6 人の患者が脱落したことによる選択バイアスなど、多くの制限があります。

治療期間に関しては、HCQ に対する 10 日間の長期治療と 5 日間の短期治療を支持する研究はありません。 この治療法は、73 リットル/kg の大きな分布容量と、22 日から 123 日の血漿半減期を持つことが知られています。 これは、ヒドロキシクロロキンおよび/またはアジスロマイシンの短期治療が長期治療と同じくらい効果的であることを示唆しています.

一方、現在のところ、高レベルの証拠によって裏付けられた効果的な特定の抗ウイルス薬や薬物の組み合わせはありません.HCQが有効であるかどうか、またはアジスロマイシンと関連している場合に有効性が向上する可能性があるかどうかは、研究者にはわかりません. 実際、この関連性は肺炎の改善につながる可能性がありますが、治療の副作用のリスクも高める可能性があります.