Covid-19 치료의 하이드록시클로로퀸, 아지스로마이신 (PACTT)

효과적인 치료법을 확인해야 할 필요성이 절실하고 많은 분자가 제안되었지만 연구자들은 여전히 ​​COVID-19 폐렴을 치료하기 위한 효능에 대한 충분한 증거를 가지고 있지 않습니다.

가장 많이 테스트된 치료법 중 하나는 아지스로마이신과 관련되거나 관련되지 않은 클로로퀸 또는 하이드록시클로로퀸의 사용이었습니다.

연구에 따르면 클로로퀸(CQ)은 시험관 내에서 COVID-19에 대해 길항작용을 나타냅니다. 바이러스/세포 융합에 필요한 엔도솜 pH를 증가시키고 SARS-CoV의 세포 수용체의 글리코실화를 방해하여 바이러스 감염을 차단하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 CQ는 Vero E6 세포에서 2019-nCoV 감염의 진입 단계와 진입 후 단계 모두에서 기능하는 것으로 나타났습니다. 항바이러스 활성 외에도 CQ는 면역 조절 활성을 가지고 있어 생체 내에서 항바이러스 효과를 상승적으로 향상시킬 수 있습니다.

그러나 환자에 대한 효과에 대한 증거는 제한적입니다. COVID-19 환자 중 하이드록시클로로퀸(HCQ)을 사용하면 임상 회복 시간(TTCR)을 크게 단축하고 폐렴의 흡수를 촉진할 수 있습니다. 이 결과는 두 팔 HCQ 대 기존 치료를 사용하는 무작위 통제 시험에서 제시되었습니다. HCQ의 유익한 효과는 경증 COVID-19 폐렴에서 입증되었지만 이 연구의 표본 크기는 각 그룹에서 31명의 환자로 제한되었습니다.

Gautret 등은 또한 HCQ 치료가 COVID-19 환자의 바이러스 부하 감소/소멸과 유의미한 관련이 있으며 그 효과는 아지스로마이신에 의해 강화된다고 보고했습니다. 연구에 따르면 식세포의 아지스로마이신 농도는 혈장 농도보다 40배에서 150배 더 ​​높습니다. 그러나 Gautret 연구는 비무작위화, 작은 표본 크기, 6명의 환자 중 탈락으로 인한 선택 편향 등 많은 한계점을 가지고 있다.

치료 기간 측면에서 HCQ에 대해 10일의 장기 치료와 5일의 단기 치료를 뒷받침하는 연구는 없습니다. 이 치료법은 73 l/kg의 큰 분포 부피와 22일에서 123일까지의 혈장 반감기를 갖는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 Hydroxychloroquine 및/또는 azithromycin의 단기 코스 치료가 장기 코스 치료만큼 효과적일 수 있음을 시사합니다.

반면에 현재 높은 수준의 증거로 뒷받침되는 효과적인 특정 항바이러스제 또는 약물 조합은 없으며 조사관은 HCQ가 효과적일 수 있는지 또는 Azithromycin과 관련하여 효과가 개선될 수 있는지 여부를 알지 못합니다. 실제로 이러한 연관성은 폐렴 개선으로 이어질 수 있지만 치료 부작용의 위험도 증가시킬 수 있습니다.