心配性な親が子供を避ける行動を管理できるようにする (EMPOWER)

不安障害は、18 歳未満の若者の 8.3 ～ 27.0% に影響を与える、最も一般的な衰弱型の小児精神病理学の 1 つである。小児不安症は、生涯にわたって精神医学的併存疾患のリスクを高める)、介護者に重大な負担をもたらし、社会的コストをもたらします。 若者の不安障害を治療するために数多くの介入が開発されてきましたが、不安を抱える米国の若者の最大 82.2% が十分なケアを受けられません。 既存のエビデンスに基づく介入 (EBI) の長さと費用、必要とする家族へのアクセスの制限など、いくつかの理由がこの不一致を説明する可能性があります。

シングルセッション介入 (SSI) は、ケアにおけるこのギャップに対する 1 つの潜在的な解決策を提供する可能性があります。 SSI には、アクセスと完了の可能性を高めるために簡潔に提供される包括的な EBI のコア コンポーネントが含まれています。 50 の RCT の最近のメタ分析では、SSI は複数の障害による若者の精神的健康問題を軽減し、子供の不安を対象とした SSI は最大の効果を生み出しました (平均 g = 0.58)。 したがって、ターゲットを絞ったSSIは、若者の不安に対する従来のケアに費用対効果の高い追加または代替を提供する可能性があります. しかし、子供の不安に対する既存のSSIのほとんどは、すでに臨床的苦痛を経験している集団を対象としており、脆弱な子供の不安を防ぐ選択肢が依然として必要です. 家族の要因が子供の不安の病因に重要な役割を果たすことを考えると、両親と子供との相互作用を対象とするSSIは、若者の不安を防ぐための新しいアプローチを提供します. したがって、このプロジェクトの目的は、親の適応を対象とした新しい Web ベースの SSI の受容性と短期的な影響をテストすることです。 結果は、スケーラブルな子供の不安予防への有望な的を絞ったアプローチを明らかにするかもしれません。

修正可能な介入ターゲットとしての親の宿泊。 親の配慮とは、子供の回避や不安を促進または維持する養育者の行動の変化を指します。 例としては、家族のルーティンを変更すること（つまり、子供の分離への恐怖を軽減するために仕事を休んで家にいること）や、子供の回避戦略に直接参加すること（つまり、子供を学校から遠ざけること）が含まれます。 親の順応は当面の苦痛を軽減しますが、恐怖の刺激や状況の長期的な回避を維持し、高レベルの親の順応は子孫の不安障害と関連しています。 親の配慮は、親の不安や苦痛に対する耐性など、介護者の要因によってさらに維持されます。 例えば、子どもの不安症状や、不安にさらされることは若者にとって有害で​​あるという認識について、より大きな苦痛を感じていると報告している親ほど、順応性が高い。

調査によると、心理社会的介入によって親の宿泊施設を体系的に減らすことができ、宿泊施設を対象とした介入が子供の不安を軽減するのに役立っています。 親の適応を対象とする既存の介入の中核的要素を、より簡潔で自己管理型の SSI (つまり、訓練を受けたセラピストが関与しないもの) に変換することで、子供の不安に対する経験に基づくサポートへの家族のアクセスが改善される可能性があります。 また、子どもと頻繁に交流する一般の医療提供者によるメンタルヘルス介入の実施を強化する可能性もあります (例: 教師と小児科医）。 したがって、このプロジェクトの目標は、親の宿泊施設を対象とした Web ベースのセルフガイド SSI をテストすることです。 親の参加者は、(a) オンライン リソースと紹介 (ORR) + 親の宿泊施設 SSI、または (b) ORR のみで遅延 SSI アクセスのいずれかに無作為に割り付けられます。 ベースラインから 2 週間のフォローアップまで、両親は、ORR + 宿泊施設 SSI 群では、ORR + 遅延 SSI アクセス群と比較して宿泊施設の大幅な減少を報告すると予測しています。 また、保護者は、SSIの前後で、子供が悲惨な状況に対処するのを助ける能力が大幅に向上していることを認識すると予測しています. 最後に、参加者が SSI を受け入れられると判断することを予測します。