Anna ahdistuneille vanhemmille mahdollisuus hallita lasten välttämiskäyttäytymistä (EMPOWER)

Ahdistuneisuushäiriöt ovat yksi yleisimmistä, heikentävistä lapsuusiän psykopatologian muodoista, ja niitä esiintyy 8,3–27,0 %:lla alle 18-vuotiaista nuorista. Lasten ahdistuneisuus lisää riskiä sairastua psyykkisiin rinnakkaisiin sairauksiin koko eliniän ajan) aiheuttaa huomattavia taakkaa omaishoitajille ja aiheuttaa yhteiskunnallisia kustannuksia. Vaikka lukuisia interventioita on kehitetty nuorten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon, jopa 82,2 % yhdysvaltalaisista ahdistuneista nuorista ei saa riittävää hoitoa. Useat syyt voivat selittää tämän eron, mukaan lukien olemassa olevien näyttöön perustuvien interventioiden (EBI) kesto ja kustannukset sekä puutteessa olevien perheiden rajallinen saatavuus.

Yhden istunnon interventiot (SSI) voivat tarjota yhden mahdollisen ratkaisun tähän hoidon aukkoon. SSI:t sisältävät kattavien EBI:iden ydinkomponentit, jotka on toimitettu ytimekkäästi parantamaan pääsyn ja valmistumisen todennäköisyyttä. Hiljattain tehdyssä 50 RCT:n meta-analyysissä SSI:t vähensivät nuorten monien sairauksien mielenterveysongelmia, ja lasten ahdistuneisuuteen kohdistetut SSI:t tuottivat suurimmat vaikutukset (keskiarvo g = 0,58). Näin ollen hyvin kohdistetut SSI:t voivat tarjota kustannustehokkaita lisäyksiä tai vaihtoehtoja perinteiselle nuorten ahdistuksen hoidolle. Useimmat olemassa olevat lasten ahdistuneisuutta koskevat SSI-lääkkeet on kuitenkin kohdistettu väestöön, joka jo kokee kliinistä kärsimystä, ja tarvitaan edelleen vaihtoehtoja, jotka voivat estää haavoittuvien lasten ahdistusta. Koska perhetekijöillä on ratkaiseva rooli lasten ahdistuksen etiologiassa, vanhempiin ja heidän vuorovaikutukseensa jälkeläisten kanssa kohdistetut SSI:t tarjoavat uudenlaisen lähestymistavan nuorten ahdistuksen ehkäisyyn. Näin ollen tämän projektin tavoitteena on testata uuden, verkkopohjaisen vanhempien asumiseen tähtäävän SSI:n hyväksyttävyyttä ja lyhytaikaisia ​​vaikutuksia: vakiintunut, mahdollisesti muunneltava lasten ahdistuksen riskitekijä. Tulokset voivat paljastaa lupaavan, kohdistetun lähestymistavan skaalautuvaan lasten ahdistuksen ehkäisyyn.

Vanhempien majoitus muokattavissa olevana interventiokohteena. Vanhempien majoitus tarkoittaa muutoksia hoitajan käyttäytymisessä, joka helpottaa tai ylläpitää heidän lapsensa välttämistä tai ahdistusta. Esimerkkejä ovat perheen rutiinien muuttaminen (eli töistä kotiin jääminen vähentääkseen lapsen eron pelkoa) tai suora osallistuminen lapsen välttämisstrategioihin (eli lapsen pitäminen kotona koulusta). Vanhempien majoitus vähentää välitöntä ahdistusta, mutta säilyttää pelättyjen ärsykkeiden tai tilanteiden pitkäaikaisen välttämisen, ja korkea vanhempien mukautuminen liittyy jälkeläisten ahdistuneisuusongelmiin. Vanhempien asumista ylläpitävät edelleen omaishoitajan tekijät, mukaan lukien vanhempien ahdistus ja ahdinko sietokyky. Esimerkiksi vanhemmat, jotka raportoivat enemmän ahdistuneisuudestaan ​​lapsensa ahdistuneisuusoireista ja kokevat, että ahdistuneisuus on haitallista nuorille, ovat enemmän mukautumisia.

Tutkimukset osoittavat, että vanhempien majoitusta voidaan systemaattisesti vähentää psykososiaalisilla toimenpiteillä, ja majoittumiseen kohdistetut interventiot ovat auttaneet vähentämään lasten ahdistusta. Olemassa olevien vanhempien majoittumiseen kohdistettujen interventioiden ydinkomponenttien muuntaminen lyhyemmiksi, itsehallinnoiduiksi SSI:iksi (eli sellaisiksi, joissa ei ole mukana koulutettua terapeuttia), voi parantaa perheiden mahdollisuuksia saada empiirisesti ohjattua tukea lasten ahdistuneisuuden hoitoon. Se voi myös tehostaa mielenterveystoimenpiteiden toteuttamista maallikoille, jotka ovat usein vuorovaikutuksessa lasten kanssa (esim. opettajat ja lastenlääkärit). Tämän projektin tavoitteena on siis testata verkkopohjaista, itseohjautuvaa SSI:tä, joka on kohdistettu vanhempien majoitukseen. Vanhemmat osallistujat satunnaistetaan joko (a) online-resursseihin ja -viittauksiin (ORR) + vanhempien majoitus-SSI:iin tai (b) yksinomaan ORR:iin ja viivästettyyn SSI-käyttöön. Ennustamme, että vanhemmat raportoivat suuremmasta majoituksen vähenemisestä ORR+Accommodation SSI -ryhmässä verrattuna ORR + viivästyneen SSI:n pääsyn ryhmään, lähtötilanteesta 2 viikon seurantaan. Ennustamme myös, että vanhemmat havaitsevat merkittävästi ennen SSI:n jälkeistä kykyä auttaa lastaan ​​hallitsemaan ahdistavia tilanteita. Lopuksi ennustamme, että osallistujat pitävät SSI:tä hyväksyttävänä.