Habiliter les parents anxieux à gérer les comportements d'évitement des enfants (EMPOWER)

Les troubles anxieux sont parmi les formes les plus courantes et débilitantes de psychopathologie infantile, affectant 8,3 à 27,0 % des jeunes avant l'âge de 18 ans. L'anxiété des enfants augmente le risque de comorbidités psychiatriques tout au long de la vie, crée un fardeau important pour les soignants et entraîne des coûts sociétaux. Bien que de nombreuses interventions aient été développées pour traiter les troubles anxieux chez les jeunes, jusqu'à 82,2 % des jeunes américains souffrant d'anxiété ne recevront pas de soins adéquats. Plusieurs raisons peuvent expliquer cet écart, notamment la durée et le coût des interventions fondées sur des données probantes (EBI) existantes et l'accessibilité limitée pour les familles dans le besoin.

Les interventions en une seule séance (ISO) peuvent offrir une solution potentielle à cette lacune dans les soins. Les SSI comprennent des composants de base d'EBI complets livrés succinctement pour améliorer les chances d'accès et d'achèvement. Dans une méta-analyse récente de 50 ECR, les ISO réduisaient les problèmes de santé mentale des jeunes liés à de multiples troubles, les ISO ciblant l'anxiété des enfants produisant les effets les plus importants (moyenne g = 0,58). Ainsi, les ISO bien ciblés peuvent offrir des compléments ou des alternatives rentables aux soins traditionnels pour l'anxiété chez les jeunes. Cependant, la plupart des SSI existants pour l'anxiété chez les enfants ciblent des populations déjà en détresse clinique, et un besoin demeure pour des options qui peuvent prévenir l'anxiété chez les enfants vulnérables. Étant donné que les facteurs familiaux jouent un rôle crucial dans l'étiologie de l'anxiété chez l'enfant, les ISO ciblant les parents et leurs interactions avec la progéniture offrent une nouvelle approche pour prévenir l'anxiété chez les jeunes. Ainsi, l'objectif de ce projet est de tester l'acceptabilité et les effets à court terme d'un nouveau SSI basé sur le Web ciblant l'accommodement parental : un facteur de risque bien établi et potentiellement modifiable pour l'anxiété chez l'enfant. Les résultats pourraient révéler une approche prometteuse et ciblée de la prévention évolutive de l'anxiété chez les enfants.

L'hébergement parental comme cible d'intervention modifiable. L'accommodement des parents fait référence aux changements dans les comportements des soignants qui facilitent ou maintiennent l'évitement ou l'anxiété de leur enfant. Les exemples incluent la modification des routines familiales (c.-à-d. rester à la maison du travail pour atténuer la peur d'un enfant de se séparer) ou participer directement aux stratégies d'évitement d'un enfant (c.-à-d., garder un enfant à la maison de l'école). L'accommodation des parents réduit la détresse immédiate mais maintient l'évitement à long terme des stimuli ou des situations redoutés et des niveaux élevés d'accommodation des parents sont associés à des problèmes d'anxiété chez la progéniture. L'accommodement des parents est en outre maintenu par des facteurs de soins, y compris l'anxiété des parents et la tolérance à la détresse. Par exemple, l'accommodement est plus grand chez les parents qui déclarent une détresse plus élevée à propos des symptômes d'anxiété de leur enfant et des perceptions que l'exposition à l'anxiété est nocive pour les jeunes.

La recherche montre que l'hébergement des parents peut être systématiquement réduit grâce à une intervention psychosociale, et les interventions ciblant l'hébergement ont contribué à atténuer l'anxiété des enfants. La traduction des composants de base des interventions existantes qui ciblent l'accommodement parental en SSI plus brefs et auto-administrés (c. Cela peut également améliorer la mise en œuvre d'interventions en santé mentale par des prestataires non professionnels qui interagissent fréquemment avec des enfants (par ex. enseignants et pédiatres). Ainsi, l'objectif de ce projet est de tester un SSI autoguidé basé sur le Web ciblant l'hébergement parental. Les parents participants seront randomisés vers (a) Ressources en ligne et références (ORR) + logement des parents SSI, ou (b) ORR seul et accès SSI retardé. Nous prévoyons que les parents signaleront des baisses plus importantes de l'hébergement dans le groupe ORR + Hébergement SSI, par rapport au groupe ORR + accès SSI retardé, de la ligne de base au suivi de 2 semaines. Nous prévoyons également que les parents percevront des augmentations significatives avant et immédiatement après l'ISO dans leur capacité à aider leur enfant à gérer les situations pénibles. Enfin, nous prévoyons que les participants trouveront le SSI acceptable.