Styrke engstelige foreldre til å håndtere barns unngåelsesatferd (EMPOWER)

Angstlidelser er blant de vanligste, svekkende formene for barndomspsykopatologi, og rammer 8,3-27,0 % av ungdommene før fylte 18 år. Barneangst øker risikoen for psykiatriske komorbiditeter gjennom hele levetiden) skaper betydelige byrder for omsorgspersoner og medfører samfunnskostnader. Selv om det er utviklet mange intervensjoner for å behandle ungdomsangstlidelser, vil opptil 82,2 % av amerikanske ungdommer med angst ikke motta tilstrekkelig behandling. Flere årsaker kan forklare dette avviket, inkludert lengden og kostnadene for eksisterende evidensbaserte intervensjoner (EBI) og begrenset tilgjengelighet for familier i nød.

Enkeltsesjonsintervensjoner (SSI) kan tilby en potensiell løsning på dette gapet i omsorgen. SSI-er inkluderer kjernekomponenter i omfattende EBI-er som leveres kortfattet for å forbedre sjansene for tilgang og fullføring. I en fersk metaanalyse av 50 RCT-er reduserte SSI-er psykiske helseproblemer for ungdom med flere lidelser, med SSI-er rettet mot barneangst som ga de største effektene (gjennomsnittlig g = 0,58). Derfor kan velmålrettede SSI-er tilby kostnadseffektive tillegg eller alternativer til tradisjonell omsorg for angst hos ungdom. Imidlertid er de fleste eksisterende SSI-er for barneangst rettet mot populasjoner som allerede opplever kliniske plager, og det gjenstår et behov for alternativer som kan forhindre angst hos sårbare barn. Gitt at familiefaktorer spiller en avgjørende rolle i etiologien til barneangst, tilbyr SSI-er rettet mot foreldre og deres interaksjoner med avkom en ny tilnærming for å forebygge ungdomsangst. Derfor er målet med dette prosjektet å teste akseptabiliteten og kortsiktige effekter av en ny, nettbasert SSI rettet mot foreldretilpasning: en veletablert, potensielt modifiserbar risikofaktor for barneangst. Resultatene kan avsløre en lovende, målrettet tilnærming til skalerbar forebygging av barneangst.

Foreldreinnkvartering som et modifiserbart intervensjonsmål. Foreldretilpasning refererer til endringer i omsorgspersonens atferd som letter eller opprettholder barnets unngåelse eller angst. Eksempler inkluderer å endre familierutiner (dvs. å være hjemme fra jobb for å lindre et barns frykt for å skilles) eller å delta direkte i et barns unngåelsesstrategier (dvs. holde et barn hjemme fra skolen). Foreldretilpasning reduserer umiddelbar nød, men opprettholder langsiktig unngåelse av fryktede stimuli eller situasjoner, og høye nivåer av foreldretilpasning er assosiert med angstproblemer hos avkom. Foreldretilpasning opprettholdes videre av omsorgsfaktorer, inkludert foreldres angst og toleranse for nød. For eksempel er tilretteleggingen større blant foreldre som rapporterer høyere plager over barnets angstsymptomer og oppfatninger om at angsteksponering er skadelig for ungdom.

Forskning viser at foreldretilpasning systematisk kan reduseres via psykososial intervensjon, og intervensjoner rettet mot overnatting har bidratt til å dempe barns angst. Å oversette kjernekomponenter av eksisterende intervensjoner som retter seg mot foreldretilpasning til kortere, selvadministrerte SSI-er (dvs. de som ikke involverer en utdannet terapeut) kan forbedre familiers tilgang til empirisk drevet støtte for barns angst. Det kan også forbedre implementeringen av mentale helseintervensjoner fra lekleverandører som ofte samhandler med barn (f. lærere og barneleger). Målet med dette prosjektet er derfor å teste en nettbasert, selvstyrt SSI rettet mot foreldreinnkvartering. Foreldredeltakere vil bli randomisert til enten (a) Online ressurser og henvisninger (ORR) + foreldreinnkvartering SSI, eller (b) ORR alene og forsinket SSI-tilgang. Vi spår at foreldre vil rapportere større nedgang i innkvartering i ORR+Accommodation SSI-gruppen, i forhold til ORR + forsinket SSI-tilgangsgruppe, fra baseline til 2-ukers oppfølging. Vi spår også at foreldre vil oppleve betydelige økninger før til umiddelbar etter SSI i deres evne til å hjelpe barnet sitt med å håndtere vanskelige situasjoner. Til slutt spår vi at deltakerne vil finne SSI som akseptabelt.