Angstige ouders in staat stellen om vermijdingsgedrag van kinderen te beheersen (EMPOWER)

Angststoornissen behoren tot de meest voorkomende, slopende vormen van psychopathologie bij kinderen en treffen 8,3-27,0% van de jongeren vóór de leeftijd van 18 jaar. Angst bij kinderen verhoogt het risico op psychiatrische comorbiditeiten gedurende het hele leven) vormt een aanzienlijke last voor zorgverleners en brengt maatschappelijke kosten met zich mee. Hoewel er tal van interventies zijn ontwikkeld om angststoornissen bij jongeren te behandelen, zal tot 82,2% van de Amerikaanse jongeren met angst geen adequate zorg krijgen. Verschillende redenen kunnen deze discrepantie verklaren, waaronder de duur en kosten van bestaande evidence-based interventies (EBI's) en beperkte toegankelijkheid voor gezinnen in nood.

Interventies van één sessie (POWI's) kunnen een mogelijke oplossing bieden voor deze leemte in de zorg. SSI's bevatten kerncomponenten van uitgebreide EBI's die bondig worden geleverd om de kansen op toegang en voltooiing te verbeteren. In een recente meta-analyse van 50 RCT's verminderden POWI's de geestelijke gezondheidsproblemen van jongeren met meerdere stoornissen, waarbij POWI's gericht waren op angst bij kinderen met de grootste effecten (gemiddelde g = 0,58). Zo kunnen goed gerichte POWI's kosteneffectieve aanvullingen of alternatieven bieden voor de traditionele zorg voor angst bij jongeren. De meeste bestaande POWI's voor angst bij kinderen zijn echter gericht op populaties die al klinische problemen ervaren, en er blijft behoefte bestaan ​​aan opties die angst bij kwetsbare kinderen kunnen voorkomen. Aangezien gezinsfactoren een cruciale rol spelen in de etiologie van angst bij kinderen, bieden SSI's gericht op ouders en hun interacties met nakomelingen een nieuwe benadering om angst bij jongeren te voorkomen. Het doel van dit project is dus om de aanvaardbaarheid en kortetermijneffecten te testen van een nieuwe, webgebaseerde SSI gericht op aanpassing door ouders: een gevestigde, potentieel aanpasbare risicofactor voor angst bij kinderen. De resultaten kunnen een veelbelovende, gerichte aanpak onthullen voor schaalbare preventie van angst bij kinderen.

Ouderlijke accommodatie als een aanpasbaar interventiedoel. Ouderaanpassing verwijst naar veranderingen in het gedrag van de verzorger die de vermijding of angst van hun kind vergemakkelijken of in stand houden. Voorbeelden zijn onder meer het aanpassen van gezinsroutines (d.w.z. thuisblijven van het werk om de angst van een kind om uit elkaar te gaan te verlichten) of rechtstreeks deelnemen aan de vermijdingsstrategieën van een kind (d.w.z. een kind thuishouden van school). Accommodatie door de ouders vermindert direct leed, maar zorgt ervoor dat gevreesde prikkels of situaties op de lange termijn worden vermeden en hoge niveaus van accommodatie door de ouders worden in verband gebracht met angstproblemen bij nakomelingen. De accommodatie van de ouders wordt verder in stand gehouden door factoren van de verzorger, waaronder de angst van de ouders en de tolerantie voor angst. Accommodatie is bijvoorbeeld groter bij ouders die meer last hebben van de angstsymptomen van hun kind en de perceptie dat blootstelling aan angst schadelijk is voor de jeugd.

Onderzoek toont aan dat ouderlijke accommodatie systematisch kan worden verminderd via psychosociale interventie, en interventies gericht op accommodatie hebben geholpen de angst van kinderen te verminderen. Het vertalen van kerncomponenten van bestaande interventies die gericht zijn op ouderlijke aanpassing in kortere, zelfbeheerde SSI's (d.w.z. die waarbij geen getrainde therapeut betrokken is) kan de toegang van gezinnen tot empirisch gestuurde ondersteuning voor kinderangst verbeteren. Het kan ook de implementatie van interventies op het gebied van geestelijke gezondheid verbeteren door leken die vaak met kinderen omgaan (bijv. leerkrachten en kinderartsen). Het doel van dit project is dus het testen van een webgebaseerde, zelfgeleide SSI gericht op ouderlijk toezicht. Ouderdeelnemers worden gerandomiseerd naar ofwel (a) Online bronnen en verwijzingen (ORR) + ouderaccommodatie SSI, of (b) ORR alleen en vertraagde SSI-toegang. We voorspellen dat ouders grotere dalingen in accommodatie zullen rapporteren in de ORR+Accommodatie SSI-groep, in vergelijking met de ORR + vertraagde SSI-toegangsgroep, vanaf baseline tot 2-weekse follow-up. We voorspellen ook dat ouders significante pre- tot direct-post-POWI-toenames zullen waarnemen in hun vermogen om hun kind te helpen omgaan met schrijnende situaties. Ten slotte voorspellen we dat deelnemers de SSI acceptabel zullen vinden.