Consentire ai genitori ansiosi di gestire i comportamenti di evitamento dei bambini (EMPOWER)

I disturbi d'ansia sono tra le forme più comuni e debilitanti di psicopatologia infantile, che colpiscono l'8,3-27,0% dei giovani prima dei 18 anni. Sebbene siano stati sviluppati numerosi interventi per il trattamento dei disturbi d'ansia giovanile, fino all'82,2% dei giovani statunitensi con ansia non riceverà cure adeguate. Diverse ragioni possono spiegare questa discrepanza, tra cui la durata e il costo degli interventi esistenti basati sull'evidenza (EBI) e l'accessibilità limitata per le famiglie bisognose.

Gli interventi a sessione singola (SSI) possono offrire una potenziale soluzione a questa lacuna nella cura. Le SSI includono componenti fondamentali di EBI completi forniti in modo succinto per migliorare le probabilità di accesso e completamento. In una recente meta-analisi di 50 RCT, le SSI hanno ridotto i problemi di salute mentale dei giovani di più disturbi, con le SSI mirate all'ansia infantile che producono gli effetti maggiori (media g = 0,58). Pertanto, SSI ben mirate possono offrire integrazioni o alternative economicamente vantaggiose alla cura tradizionale per l'ansia nei giovani. Tuttavia, la maggior parte delle SSI esistenti per l'ansia infantile si rivolge a popolazioni che già soffrono di disagio clinico e rimane la necessità di opzioni che possano prevenire l'ansia nei bambini vulnerabili. Dato che i fattori familiari svolgono un ruolo cruciale nell'eziologia dell'ansia infantile, le SSI rivolte ai genitori e alle loro interazioni con la prole offrono un nuovo approccio alla prevenzione dell'ansia giovanile. Pertanto, lo scopo di questo progetto è testare l'accettabilità e gli effetti a breve termine di una nuova SSI basata sul web mirata alla sistemazione dei genitori: un fattore di rischio consolidato e potenzialmente modificabile per l'ansia infantile. I risultati possono rivelare un approccio promettente e mirato alla prevenzione scalabile dell'ansia infantile.

La sistemazione dei genitori come obiettivo di intervento modificabile. La sistemazione dei genitori si riferisce ai cambiamenti nei comportamenti del caregiver che facilitano o mantengono l'evitamento o l'ansia del bambino. Gli esempi includono la modifica delle routine familiari (ad esempio, stare a casa dal lavoro per alleviare la paura di separarsi di un bambino) o partecipare direttamente alle strategie di evitamento di un bambino (ad esempio, tenere un bambino a casa da scuola). L'accomodamento dei genitori riduce il disagio immediato ma mantiene l'evitamento a lungo termine di stimoli o situazioni temute e alti livelli di accomodamento dei genitori sono associati a problemi di ansia nella prole. La sistemazione dei genitori è ulteriormente mantenuta da fattori del caregiver, tra cui l'ansia dei genitori e la tolleranza per il disagio. Ad esempio, l'adattamento è maggiore tra i genitori che riferiscono un maggiore disagio per i sintomi di ansia del loro bambino e la percezione che l'esposizione all'ansia sia dannosa per i giovani.

La ricerca mostra che la sistemazione dei genitori può essere sistematicamente ridotta attraverso l'intervento psicosociale e gli interventi mirati alla sistemazione hanno contribuito a mitigare l'ansia dei bambini. Tradurre i componenti fondamentali degli interventi esistenti che mirano alla sistemazione dei genitori in SSI più brevi e autosomministrati (cioè quelli che non coinvolgono un terapista qualificato) può migliorare l'accesso delle famiglie a supporti guidati empiricamente per l'ansia infantile. Può anche migliorare l'attuazione di interventi di salute mentale da parte di fornitori laici che interagiscono frequentemente con i bambini (ad es. insegnanti e pediatri). Pertanto, l'obiettivo di questo progetto è testare un SSI autoguidato basato sul web mirato alla sistemazione dei genitori. I genitori partecipanti saranno randomizzati a (a) risorse online e segnalazioni (ORR) + SSI per l'alloggio dei genitori o (b) solo ORR e accesso SSI ritardato. Prevediamo che i genitori riporteranno maggiori diminuzioni della sistemazione nel gruppo ORR+alloggio SSI, rispetto al gruppo ORR + accesso SSI ritardato, dal basale al follow-up di 2 settimane. Prevediamo anche che i genitori percepiranno significativi aumenti pre-immediati-post-SSI nella loro capacità di aiutare i propri figli a gestire situazioni angoscianti. Infine, prevediamo che i partecipanti troveranno accettabile l'SSI.