Posílení úzkostných rodičů, aby zvládli vyhýbání se dětem (EMPOWER)

Úzkostné poruchy patří mezi nejběžnější, oslabující formy dětské psychopatologie a postihují 8,3–27,0 % mládeže před dosažením 18. roku věku. Dětská úzkost zvyšuje riziko psychiatrických komorbidit v průběhu celého života), vytváří značnou zátěž pro pečovatele a nese společenské náklady. Přestože byly vyvinuty četné intervence k léčbě úzkostných poruch mládeže, až 82,2 % mladých lidí s úzkostí v USA nedostane odpovídající péči. Tento rozpor může vysvětlit několik důvodů, včetně délky a nákladů existujících intervencí založených na důkazech (EBI) a omezené dostupnosti pro rodiny v nouzi.

Jedním z potenciálních řešení této mezery v péči mohou být intervence s jedním sezením (SSI). SSI zahrnují základní komponenty komplexních EBI dodávaných stručně, aby se zlepšily šance na přístup a dokončení. V nedávné metaanalýze 50 RCT snížily SSI problémy s duševním zdravím mládeže u vícečetných poruch, přičemž největší účinky měly SSI zaměřené na dětskou úzkost (průměr g = 0,58). Dobře zacílené SSI tedy mohou nabídnout cenově výhodné doplňky nebo alternativy k tradiční péči o úzkost v mládí. Většina existujících SSI pro dětskou úzkost se však zaměřuje na populace, které již prožívají klinický strach, a stále existuje potřeba možností, které mohou úzkosti u zranitelných dětí zabránit. Vzhledem k tomu, že rodinné faktory hrají klíčovou roli v etiologii dětské úzkosti, SSI zaměřené na rodiče a jejich interakce s potomky nabízejí nový přístup k prevenci úzkosti mládeže. Cílem tohoto projektu je tedy otestovat přijatelnost a krátkodobé účinky nového, webového SSI zaměřeného na ubytování rodičů: dobře zavedený, potenciálně modifikovatelný rizikový faktor dětské úzkosti. Výsledky mohou odhalit slibný, cílený přístup k škálovatelné prevenci dětské úzkosti.

Ubytování rodičů jako modifikovatelný cíl intervence. Akomodace rodičů se týká změn v chování pečovatelů, které usnadňují nebo udržují vyhýbání se nebo úzkosti jejich dítěte. Mezi příklady patří úprava rodinných zvyklostí (tj. zůstávat doma z práce, aby se zmírnil strach dítěte z odloučení) nebo přímá účast na strategiích vyhýbání se dítěte (tj. držet dítě doma ve škole). Akomodace rodičů snižuje bezprostřední úzkost, ale udržuje dlouhodobé vyhýbání se obávaným podnětům nebo situacím a vysoká úroveň akomodace rodičů je spojena s úzkostnými problémy u potomků. Ubytování rodičů je dále udržováno faktory pečovatele, včetně rodičovské úzkosti a tolerance k úzkosti. Například přizpůsobení je větší u rodičů, kteří uvádějí větší úzkost ze symptomů úzkosti svého dítěte a vnímají, že vystavení úzkosti je pro mládež škodlivé.

Výzkum ukazuje, že akomodaci rodičů lze systematicky redukovat psychosociální intervencí a intervence zaměřené na akomodaci pomohly zmírnit úzkost dětí. Převedení základních složek stávajících intervencí, které se zaměřují na rodičovské ubytování, do kratších, samostatně spravovaných SSI (tj. těch, které nezahrnují vyškoleného terapeuta), může zlepšit přístup rodin k empiricky řízené podpoře dětské úzkosti. Může také zlepšit provádění intervencí v oblasti duševního zdraví laickými poskytovateli, kteří často přicházejí do styku s dětmi (např. učitelé a pediatři). Cílem tohoto projektu je tedy otestovat webovou samořízenou SSI zaměřenou na ubytování rodičů. Rodičovští účastníci budou náhodně rozděleni do (a) online zdrojů a doporučení (ORR) + rodičovského ubytování SSI, nebo (b) samotného ORR a zpožděného přístupu k SSI. Předpokládáme, že rodiče budou hlásit větší pokles akomodace ve skupině ORR+Accommodation SSI ve srovnání se skupinou ORR + odložený přístup SSI od výchozího stavu do 2týdenního sledování. Předpovídáme také, že rodiče budou vnímat významné zvýšení schopnosti pomoci svému dítěti zvládat stresující situace před a bezprostředně po SSI. Nakonec předpokládáme, že účastníci shledají SSI přijatelným.