불안한 부모가 아동 회피 행동을 관리할 수 있도록 권한 부여 (EMPOWER)

불안 장애는 18세 이전 청소년의 8.3-27.0%에 영향을 미치는 가장 흔하고 쇠약하게 만드는 아동기 정신병리학의 형태 중 하나입니다. 아동 불안은 평생 동안 정신과 동반 질환의 위험을 증가시킵니다.) 간병인에게 상당한 부담을 주며 사회적 비용을 수반합니다. 청소년 불안 장애를 치료하기 위해 수많은 개입이 개발되었지만, 불안이 있는 미국 청소년의 최대 82.2%는 적절한 치료를 받지 못할 것입니다. 기존 증거 기반 개입(EBI)의 기간과 비용, 도움이 필요한 가족에 대한 접근성 제한 등 몇 가지 이유가 이러한 불일치를 설명할 수 있습니다.

단일 세션 중재(SSI)는 이러한 치료 격차에 대한 하나의 잠재적 솔루션을 제공할 수 있습니다. SSI에는 액세스 및 완료 가능성을 개선하기 위해 간결하게 제공되는 포괄적인 EBI의 핵심 구성 요소가 포함됩니다. 최근 50개의 RCT에 대한 메타 분석에서 SSI는 여러 장애의 청소년 정신 건강 문제를 감소시켰으며 SSI는 아동 불안을 대상으로 가장 큰 효과(평균 g = 0.58)를 생성했습니다. 따라서 잘 표적화된 SSI는 청소년의 불안에 대한 전통적인 치료에 대한 비용 효율적인 추가 또는 대안을 제공할 수 있습니다. 그러나 아동 불안에 대한 기존의 대부분의 SSI는 이미 임상적 고통을 겪고 있는 집단을 대상으로 하며 취약한 아동의 불안을 예방할 수 있는 옵션에 대한 필요성이 남아 있습니다. 가족 요인이 아동 불안의 원인에 중요한 역할을 한다는 점을 감안할 때 부모와 자녀와의 상호 작용을 대상으로 하는 SSI는 청소년 불안을 예방하는 새로운 접근 방식을 제공합니다. 따라서 이 프로젝트의 목표는 부모의 편의를 목표로 하는 새로운 웹 기반 SSI의 수용 가능성과 단기 효과를 테스트하는 것입니다. 아동 불안에 대한 잘 확립되고 잠재적으로 수정 가능한 위험 요소입니다. 결과는 확장 가능한 아동 불안 예방에 대한 유망하고 표적화된 접근 방식을 밝힐 수 있습니다.

수정 가능한 개입 대상으로서의 부모 편의 제공. 부모 편의는 자녀의 회피 또는 불안을 촉진하거나 유지하는 양육자의 행동 변화를 말합니다. 예를 들면 가족의 일과를 수정하거나(예: 자녀의 분리에 대한 두려움을 완화하기 위해 직장에서 집에 머물기) 또는 자녀의 회피 전략에 직접 참여하는 것(예: 자녀를 학교에 가지 못하게 하는 것)이 있습니다. 부모 수용은 즉각적인 고통을 감소시키지만 두려운 자극이나 상황에 대한 장기적 회피를 유지하며 높은 수준의 부모 수용은 자녀의 불안 문제와 관련이 있습니다. 부모의 편의는 부모의 불안과 고통에 대한 관용을 포함한 간병인 요인에 의해 추가로 유지됩니다. 예를 들어, 자녀의 불안 증상에 대해 더 높은 고통을 보고하고 불안 노출이 청소년에게 해롭다는 인식을 보고하는 부모 사이에서 조정이 더 큽니다.

연구에 따르면 부모의 조정은 심리사회적 개입을 통해 체계적으로 감소될 수 있으며 조정을 목표로 하는 개입은 아동의 불안을 완화하는 데 도움이 되었습니다. 부모의 편의를 목표로 하는 기존 개입의 핵심 구성 요소를 더 간단하고 자가 관리하는 SSI(즉, 훈련된 치료사가 참여하지 않는 SSI)로 변환하면 아동 불안에 대한 경험적 지원에 대한 가족의 접근성을 향상시킬 수 있습니다. 또한 아동과 자주 상호 작용하는 비전문가 제공자의 정신 건강 개입 실행을 향상시킬 수 있습니다(예: 교사 및 소아과 의사). 따라서 이 프로젝트의 목표는 부모 편의를 대상으로 하는 웹 기반 자기 안내 SSI를 테스트하는 것입니다. 학부모 참가자는 (a) 온라인 리소스 및 추천(ORR) + 학부모 편의 SSI 또는 (b) ORR 단독 및 지연된 SSI 액세스로 무작위 배정됩니다. 부모는 기준선에서 2주 후속 조치까지 ORR + 지연된 SSI 액세스 그룹에 비해 ORR+숙박 SSI 그룹에서 더 큰 조정 감소를 보고할 것으로 예측합니다. 우리는 또한 부모가 자녀가 고통스러운 상황을 관리하도록 돕는 능력에서 SSI 전후에 상당한 증가를 인식할 것으로 예측합니다. 마지막으로 참가자들이 SSI를 수용할 수 있을 것으로 예상합니다.