Предоставление тревожным родителям возможности управлять избегающим поведением ребенка (EMPOWER)

Тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных изнурительных форм детской психопатологии, поражающих 8,3-27,0% молодых людей в возрасте до 18 лет. Детская тревожность увеличивает риск сопутствующих психиатрических заболеваний на протяжении всей жизни, создает значительное бремя для лиц, осуществляющих уход, и влечет за собой социальные издержки. Несмотря на то, что были разработаны многочисленные вмешательства для лечения тревожных расстройств у молодежи, до 82,2% молодых людей в США, страдающих тревожностью, не получают надлежащего ухода. Это несоответствие можно объяснить несколькими причинами, включая продолжительность и стоимость существующих вмешательств, основанных на доказательствах (EBI), и ограниченную доступность для нуждающихся семей.

Одноразовые вмешательства (SSI) могут предложить одно из возможных решений этого пробела в уходе. SSI включают в себя основные компоненты комплексных EBI, доставляемых в сжатой форме для повышения шансов на доступ и завершение. В недавнем метаанализе 50 РКИ ИОХВ уменьшили количество проблем с психическим здоровьем у молодежи, связанных с множественными расстройствами, при этом ИОХВ, нацеленные на детскую тревожность, дали наибольший эффект (средний g = 0,58). Таким образом, целенаправленные СИУ могут предложить экономически эффективные дополнения или альтернативы традиционной помощи при тревоге у молодежи. Тем не менее, большинство существующих SSI для детской тревожности нацелены на группы населения, уже испытывающие клинический дистресс, и остается потребность в вариантах, которые могут предотвратить тревожность у уязвимых детей. Учитывая, что семейные факторы играют решающую роль в этиологии детской тревожности, SSI, нацеленные на родителей и их взаимодействие с потомством, предлагают новый подход к предотвращению детской тревожности. Таким образом, цель этого проекта состоит в том, чтобы проверить приемлемость и краткосрочные эффекты новой веб-технологии SSI, нацеленной на приспособление родителей: хорошо зарекомендовавший себя, потенциально поддающийся изменению фактор риска детской тревожности. Результаты могут выявить многообещающий целенаправленный подход к масштабируемой профилактике детского беспокойства.

Приспособление родителей как изменяемая цель вмешательства. Приспособление родителей относится к изменениям в поведении опекунов, которые способствуют или поддерживают избегание или тревогу их ребенка. Примеры включают в себя изменение семейного распорядка (т. е. оставление дома без работы, чтобы уменьшить страх ребенка перед разлукой) или прямое участие в стратегиях избегания ребенка (т. е. удержание ребенка дома от школы). Аккомодация родителей уменьшает непосредственный стресс, но поддерживает долгосрочное избегание пугающих стимулов или ситуаций, а высокий уровень аккомодации родителей связан с проблемами тревожности у потомства. Аккомодация родителей также поддерживается факторами опекунов, включая родительскую тревогу и терпимость к стрессу. Например, аккомодация выше среди родителей, которые сообщают о более сильном стрессе по поводу симптомов тревоги у своего ребенка и считают, что воздействие тревоги вредно для молодежи.

Исследования показывают, что аккомодацию родителей можно систематически снижать с помощью психосоциальных вмешательств, а вмешательства, направленные на аккомодацию, помогают уменьшить тревогу ребенка. Преобразование основных компонентов существующих вмешательств, направленных на аккомодацию родителей, в более краткие, самостоятельно проводимые SSI (т. е. те, в которых не участвует обученный терапевт) может улучшить доступ семей к эмпирически обоснованной поддержке детской тревожности. Это также может улучшить осуществление мероприятий по охране психического здоровья непрофессиональными работниками, которые часто взаимодействуют с детьми (например, педагоги и педиатры). Таким образом, целью этого проекта является тестирование веб-сайта SSI с самостоятельным управлением, предназначенного для родителей. Участники-родители будут рандомизированы в группу либо (а) онлайн-ресурсов и направлений (ORR) + SSI размещения родителей, либо (b) только ORR и отсроченный доступ к SSI. Мы прогнозируем, что родители будут сообщать о более значительном снижении аккомодации в группе ORR + ИОХВ аккомодации по сравнению с группой ORR + отсроченный доступ SSI, от исходного уровня до 2-недельного наблюдения. Мы также прогнозируем, что родители ощутят значительное увеличение способности помочь своему ребенку справляться с тревожными ситуациями до и сразу после хирургического вмешательства в области хирургического вмешательства. Наконец, мы прогнозируем, что участники сочтут SSI приемлемым.