Bemyndigelse af ængstelige forældre til at håndtere børns undgåelsesadfærd (EMPOWER)

Angstlidelser er blandt de mest almindelige, invaliderende former for barndomspsykopatologi, som rammer 8,3-27,0 % af de unge før 18-års alderen. Børneangst øger risikoen for psykiatriske følgesygdomme gennem hele levetiden) skaber betydelige byrder for omsorgspersoner og medfører samfundsmæssige omkostninger. Selvom der er udviklet adskillige interventioner til behandling af unges angstlidelser, vil op til 82,2 % af amerikanske unge med angst ikke modtage tilstrækkelig pleje. Flere årsager kan forklare denne uoverensstemmelse, herunder længden og omkostningerne ved eksisterende evidensbaserede interventioner (EBI'er) og begrænset tilgængelighed for familier i nød.

Single-session interventioner (SSI'er) kan tilbyde en potentiel løsning på dette hul i plejen. SSI'er inkluderer kernekomponenter af omfattende EBI'er, der leveres kortfattet for at forbedre oddsene for adgang og færdiggørelse. I en nylig metaanalyse af 50 RCT'er reducerede SSI'er unges psykiske sundhedsproblemer af flere lidelser, hvor SSI'er rettet mod børneangst producerede de største effekter (gennemsnitlig g = 0,58). Således kan velmålrettede SSI'er tilbyde omkostningseffektive tilføjelser eller alternativer til traditionel omsorg for angst hos unge. Imidlertid er de fleste eksisterende SSI'er for børneangst målrettet mod befolkninger, der allerede oplever klinisk nød, og der er fortsat behov for muligheder, der kan forhindre angst hos sårbare børn. I betragtning af at familiefaktorer spiller en afgørende rolle i ætiologien af ​​børneangst, tilbyder SSI'er rettet mod forældre og deres interaktioner med afkom en ny tilgang til forebyggelse af ungdomsangst. Målet med dette projekt er således at teste acceptabiliteten og kortsigtede virkninger af en ny, webbaseret SSI rettet mod forældreaccommodation: en veletableret, potentielt modificerbar risikofaktor for børns angst. Resultater kan afsløre en lovende, målrettet tilgang til skalerbar børneangstforebyggelse.

Forældreindkvartering som et modificerbart interventionsmål. Forældretilpasning refererer til ændringer i omsorgspersonens adfærd, der letter eller fastholder deres barns undgåelse eller angst. Eksempler inkluderer ændring af familierutiner (dvs. at blive hjemme fra arbejde for at lindre et barns frygt for at gå fra hinanden) eller direkte deltagelse i et barns undgåelsesstrategier (dvs. at holde et barn hjemme fra skole). Forældretilpasning reducerer øjeblikkelig nød, men opretholder langsigtet undgåelse af frygtede stimuli eller situationer, og høje niveauer af forældretilpasning er forbundet med angstproblemer hos afkom. Forældretilpasning opretholdes yderligere af omsorgsfaktorer, herunder forældres angst og tolerance over for nød. For eksempel er akkommodation større blandt forældre, der rapporterer større bekymring over deres barns angstsymptomer og opfattelser af, at angsteksponering er skadelig for unge.

Forskning viser, at forældreboliger systematisk kan reduceres via psykosocial intervention, og indsatser rettet mod bolig har hjulpet med at mindske børns angst. At oversætte kernekomponenter af eksisterende interventioner, der er rettet mod forældreaccommodation, til kortere, selvadministrerede SSI'er (dvs. dem, der ikke involverer en uddannet terapeut) kan forbedre familiers adgang til empirisk drevet støtte til børns angst. Det kan også forbedre implementeringen af ​​mentale sundhedsinterventioner af lægfolk, som ofte interagerer med børn (f. lærere og børnelæger). Målet med dette projekt er således at teste en webbaseret, selv-guidet SSI målrettet forældrebolig. Forældredeltagere vil blive randomiseret til enten (a) onlineressourcer og henvisninger (ORR) + forældreindkvartering SSI, eller (b) ORR alene og forsinket SSI-adgang. Vi forudsiger, at forældre vil rapportere større fald i indkvartering i ORR+Accommodation SSI-gruppen, i forhold til ORR + forsinket SSI-adgangsgruppe, fra baseline til 2-ugers opfølgning. Vi forudser også, at forældre vil opleve betydelige stigninger før til umiddelbart efter SSI i deres evne til at hjælpe deres barn med at håndtere vanskelige situationer. Endelig forudser vi, at deltagerne vil finde SSI'et acceptabelt.