イバダンのユニバーシティ カレッジ病院における緊急手術へのアクセスの決定要因

はじめに 持続可能な開発目標 (SDG) は、健康と健康の公平性を向上させるために、すべての地球市民が改善された必須および緊急手術を受ける権利を有することを義務付けており、国家はこれを保証する道徳的義務を負っています (Chawla、Rutkov、Garber、Kushner、および Stewart、 2017)。 これらは世界保健総会決議 68.15 によって批准され、ユニバーサル ヘルス カバレッジの構成要素である質の高い緊急および必須の外科的治療と麻酔 (EESCA) へのアクセスがタイムリーになりました (Chawla、Rutkov、Garber、Kushner、および Stewart、2017 年)。 外科的ケアへの迅速なアクセスは、外科的状態に固有の潜在的に関連する罹患率と死亡率を減らすための基本であることが認められています (Scott, et al., 2016)。 外傷後のケアは、無差別なケアにアクセスするためのモデルとして提案されています。したがって、トラウマ関連の指標を使用して、この研究の理論的根拠を提示します。

一般市民の外傷による死亡率は、いわゆる三相死のピークに従うと仮定されており、これらの死亡率の 50% (最初のピークを表す) は、ほとんど突然死 (数秒から数分以内に発生) のジレンマを救急医療の医師に提示します。トラウマフィールドを越えて生き残ることはめったにありません（Solomon、Warwick、およびNayagam、2010）. 残りの 50% は、2 番目と 3 番目のピークにそれぞれ 30% と 20% として分配されます。 これらの死傷者は実際に治療を受けることができます.2番目のピークの死亡は数分から数時間以内に発生し、慎重に実行された外傷アルゴリズムがその状況での死亡を確実に回避するため、「ゴールデンアワー」と呼ばれます。ここでは、顕在型または顕在型の壊滅的な可能性のある出血、止血の効率的かつ迅速な確立、および循環性ショックの治療を慎重に特定することに注意が払われています (Solomon, Warwick, & Nayagam, 2010)。 3番目のピーク死亡は、感染症の予防と治療の失敗、およびこれらの患者の他の罹患率の共同管理の失敗を表している可能性があります。その結果、急性期外傷患者の生存を脅かすような敗血症プロセスが著しく確立されるまでに 2 週間の間隔があります (World health statistics 2019: Monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019;ソロモン、ワーウィック、ナヤガム、2010 年）。

問題の記述 アメリカ合衆国 (USA) では、中毒、自動車事故、および銃による負傷が、緊急治療室 (ER) を訪れる主な原因となっています。明らかに、中毒を除いて、外傷関連の原因は、米国の 45 歳未満の人の主要な死因であるという報告によると、米国ではほとんどの訪問を必要とします (Gani、Sakran、および Canner、2017 年)。 ; Carr, et al., 2017)。 米国における年間の外傷関連の ER 訪問は約 2900 万回の訪問であり、280 万人が入院し、18 万人が死亡し (Carr, et al., 2017)、アメリカ地域の道路交通死亡率 (RTMR) は 100,000 人当たり 15.6 である ( 2019 年の世界保健統計: 持続可能な開発目標である SDGs に向けた健康の監視。 ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). これらは、アメリカの人口の 88.3% が高度な外傷センターにアクセスできるにもかかわらず (Carr, et al., 2017)、アメリカ地域のユニバーサル ヘルス カバレッジ (UHC) サービスのカバー率指数は 78% であり、医師の密度 ( DMD) は人口 10,000 人あたり 23.3 です。

注目に値するのは、世界中で 50 億人が、必要なときに安全で手頃な価格の手術を受けられないということです。これは、世界で年間 3 億 1,200 万件の外科手術が行われており、最貧国で行われているのはそのうちの約 6% にすぎないという事実に関係なく (Watters,ゲスト、Tangi、Shrime、および Meara、2018 年）。 これは、2016 年に交通事故 (RTA) を経験したと報告された 130 万人の 93% と負傷した 5,000 万人以上が低中所得国で占められているという事実に反しています (World health statistics 2019:持続可能な開発目標である SDGs に向けた健康の監視。 ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). 60 分間の外傷治療へのアクセスに関する Healthy people 2020 ベン​​チマークを満たすことができれば、彼らの生存率は改善された可能性があります (Carr, et al., 2017)。 2016 年の人口 10 万人あたりの RTMR は、アフリカ地域では 26.6、27.5、19.2 であり、高所得国の 8.3 とは異なり、低中所得国ではそうではなく、UHC サービス カバレッジ インデックスは 44% でした。アフリカ、アメリカ、ヨーロッパ地域ではそれぞれ 78% と 73% であり、人口 10,000 人あたりの DMD は、アフリカ、アメリカ、ヨーロッパ地域でそれぞれ 2.8、23.3、33.8 です (World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs、持続可能な開発目標。 ライセンス: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019).

研究の目的 この研究は、ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンにおける緊急手術へのアクセスの決定要因を特定することを目的としています。

研究の目的

概要: ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンにおける緊急手術へのアクセスの決定要因を確立する

明確：

ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンにおける緊急手術の平均手術時間を確立すること ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンにおける緊急手術の遅延の負担を確立すること。

ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンにおける緊急手術の遅れの患者関連の原因を特定すること。

ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンでの緊急手術の遅れの医療提供者関連の原因を解明すること。

ユニバーシティ カレッジ病院イバダンにおける緊急手術の遅れの原因に関連する制度的要因を調べること。

ユニバーシティ カレッジ ホスピタル イバダンにおける緊急手術の遅延の原因の決定要因を集約し、それらの相互関係の多変量解析を提示します。