Determinanter for adgang til akut kirurgi på University College Hospital, Ibadan

Introduktion The Sustainable Development Goals (SDG) pålægger, at for at forbedre sundhed og sundhedslighed har enhver global borger ret til forbedret essentiel og akut kirurgisk behandling, og stater er moralsk forpligtet til at sikre dette (Chawla, Rutkov, Garber, Kushner, & Stewart, 2017). Disse blev ratificeret af Verdenssundhedsforsamlingens resolution 68.15, der gjorde adgang til kvalitet og rettidig nødhjælp og essentiel kirurgi og anæstesi (EESCA) til en del af den universelle sundhedsdækning (Chawla, Rutkov, Garber, Kushner, & Stewart, 2017). Det er accepteret, at hurtig adgang til kirurgisk behandling er kardinal for reduktion af den potentielt associerede sygelighed og dødelighed, der er forbundet med kirurgiske tilstande (Scott, et al., 2016). Omsorg efter traumer er blevet foreslået som en model for adgang til vilkårlig pleje, da plejesøgning her for det meste styres af skadens sværhedsgrad (Scott, et al., 2016); derfor ville vi bruge traumerelaterede målinger til at præsentere en begrundelse for denne undersøgelse.

Civil traumedødelighed er blevet postuleret til at følge de såkaldte tri-modale dødstoppe, 50 % af disse dødeligheder -der repræsenterer de første top-tilstedeværende akutlæger med dilemmaet med næsten pludselig død (opstår inden for sekunder til minutter), og de overlever meget sjældent forbi traumefeltet (Solomon, Warwick, & Nayagam, 2010). De øvrige 50 % fordeles som 30 % og 20 % for henholdsvis anden og tredje top. Disse ofre er faktisk i stand til at stille op til pleje, da det andet peak dødsfald vil indtræffe inden for minutter til timer og får tilnavnet 'Golden hour', fordi en omhyggeligt udført traumealgoritme vil sikre at afværge en dødelighed i den situation; Der lægges her opmærksomhed på omhyggeligt at identificere potentielt katastrofal blødning af de åbenlyse eller skjulte former, effektiv og hurtig etablering af hæmostase og behandling af kredsløbschok (Solomon, Warwick, & Nayagam, 2010). De tredje peak-dødsfald kan repræsentere et svigt i at forebygge og behandle infektioner såvel som manglende co-håndtering af andre sygeligheder hos disse patienter; der er et resulterende to-ugers interval, før sådanne septiske processer er etableret væsentligt for at true overlevelsen af ​​den postakutte fase traumepatient (Verdenssundhedsstatistikker 2019: overvågning af sundhed for SDG'erne, bæredygtige udviklingsmål. Licens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019; Solomon, Warwick og Nayagam, 2010).

Erklæring om problem Forgiftning, motorkøretøjsulykker og skader på skydevåben er de vigtigste årsager til skadestuebesøg (ER) i USA (USA); helt klart, med undtagelse af forgiftning, nødvendiggør traumerelaterede årsager de fleste besøg i USA, i overensstemmelse med rapporter om traumer som den hyppigste dødsårsag for personer under 45 år i USA (Gani, Sakran, & Canner, 2017) ; Carr et al., 2017). De årlige traumerelaterede skadestuebesøg i USA er omkring 29 millioner besøg, hvilket resulterer i 2,8 millioner hospitalsindlæggelser og 180 tusinde dødsfald (Carr, et al., 2017) og den amerikanske regions Road Traffic Mortality Rate (RTMR) på 15,6 pr. 100.000 ( Verdenssundhedsstatistikker 2019: overvågning af sundhed for SDG'erne, bæredygtige udviklingsmål. Licens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). Disse er på trods af, at 88,3% af den amerikanske befolkning har adgang til traumecentre på højt niveau (Carr, et al., 2017), den amerikanske region har et Universal Health Coverage (UHC) servicedækningsindeks på 78% og Density of Medical Doctors ( DMD) på 23,3 pr. 10.000 indbyggere.

Det er værd at bemærke, at globalt set mangler fem milliarder mennesker adgang til sikker og overkommelig operation, når det er nødvendigt, uanset at der globalt udføres 312 millioner kirurgiske indgreb årligt, kun omkring 6 % af disse udføres i de fattigste lande (Watters, Guest, Tangi, Shrime, & Meara, 2018). Dette er imod det faktum, at lav- og mellemindkomstlandene i 2016 tegner sig for 93 % af de 1,3 millioner mennesker, der rapporteres at have haft trafikulykker (RTA) og de op mod 50 millioner mennesker, der blev såret (Verdenssundhedsstatistikker 2019: overvågning af sundhed for SDG'erne, bæredygtige udviklingsmål. Licens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). Deres overlevelse kan være blevet forbedret, hvis Healthy people 2020 benchmark for adgang til traumebehandling på 60 minutter kunne opfyldes (Carr, et al., 2017); godt dette er ikke tilfældet, da RTMR pr. 100.000 indbyggere i 2016 var 26,6, 27,5 og 19,2 i den afrikanske region, lav- og mellemindkomstindkomstlande i modsætning til 8,3 i højindkomstlandene og UHC-servicedækningsindeksene var 44 %, 78 % og 73 % for henholdsvis de afrikanske, amerikanske og europæiske regioner og en lignende fortælling for DMD pr. 10.000 indbyggere på 2,8, 23,3 og 33,8 for henholdsvis de afrikanske, amerikanske og europæiske regioner (Verdenssundhedsstatistikker 2019: overvågning af sundhed for SDG'er, bæredygtige udviklingsmål. Licens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019).

Formålet med undersøgelsen Undersøgelsen har til formål at identificere determinanterne for adgang til akutte operationer på University College Hospital Ibadan

Undersøgelsens mål

Generelt: At etablere determinanter for adgang til akutte operationer på University College Hospital Ibadan

Bestemt:

At fastslå den gennemsnitlige tid til operation for kirurgiske nødsituationer i University College Hospital Ibadan At fastslå byrden af ​​forsinkede akutte operationer i University College Hospital Ibadan.

For at bestemme de patientrelaterede årsager til forsinkede akutte operationer i University College Hospital Ibadan.

For at belyse sundhedspersonalets relaterede årsager til forsinkede akutte operationer på University College Hospital Ibadan.

At undersøge de institutionelle faktorer relateret til årsagerne til forsinkede akutte operationer i University College Hospital Ibadan.

At aggregere determinanterne for årsagerne til forsinkede akutte operationer på University College Hospital Ibadan og præsentere en multivariat analyse af deres indbyrdes sammenhæng.