在伊巴丹大学学院医院接受急诊手术的决定因素

简介 可持续发展目标 (SDG) 要求改善健康和健康公平，每个全球公民都有权获得更好的基本和紧急外科护理，各国在道义上有义务确保这一点（Chawla、Rutkov、Garber、Kushner 和 Stewart， 2017）。 这些已获得世界卫生大会第 68.15 号决议的批准，该决议使获得优质和及时的紧急和基本外科护理和麻醉 (EESCA) 成为全民健康覆盖的一个组成部分（Chawla、Rutkov、Garber、Kushner 和 Stewart，2017 年）。 人们普遍认为，及时获得手术治疗是降低手术条件固有的潜在相关发病率和死亡率的主要因素（Scott 等人，2016 年）。 创伤后护理已被提议作为获得不分青红皂白护理的模型，因为这里的护理主要由受伤严重程度指导（Scott 等人，2016 年）；因此，我们将使用与创伤相关的指标来说明这项研究的基本原理。

平民创伤死亡率被假定遵循所谓的三峰死亡高峰，其中 50% 的死亡率（代表第一个高峰）使急救医生面临几乎猝死的困境（发生在几秒到几分钟内），因此他们很少有人能活过创伤场（Solomon, Warwick, & Nayagam, 2010）。 另外 50% 分别分配给第二个和第三个峰的 30% 和 20%。 这些伤员实际上能够就医，因为第二次死亡高峰将在几分钟到几小时内发生，被称为“黄金时段”，因为精心执行的创伤算法将确保在这种情况下避免死亡；这里的注意力放在仔细识别明显或隐性形式的潜在灾难性出血、有效和快速建立止血和治疗循环性休克上（Solomon、Warwick 和 Nayagam，2010）。 第三个死亡高峰可能代表未能预防和治疗感染以及未能共同管理这些患者的其他发病率；在这种化脓过程显着建立以威胁急性期创伤后患者的生存之前，有两周的时间间隔（世界卫生统计 2019：为可持续发展目标、可持续发展目标监测健康。 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。，2019；所罗门、沃里克和纳亚甘，2010 年）。

问题陈述 中毒、机动车碰撞和枪伤是美利坚合众国 (USA) 急诊室 (ER) 就诊的主要原因；很明显，除了中毒，外伤相关的原因导致大多数人必须到美国就诊，根据关于外伤是美国 45 岁以下人群死亡的主要原因的报告（Gani、Sakran 和 Canner，2017 年） ；卡尔等人，2017 年）。 美国每年与创伤相关的急诊就诊人数约为 2900 万人次，导致 280 万人次住院和 18 万人死亡（Carr 等人，2017 年），美国地区的道路交通死亡率 (RTMR) 为每 10 万人 15.6 人（ 2019 年世界卫生统计：为可持续发展目标、可持续发展目标监测卫生。 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。，2019）。 尽管 88.3% 的美国人口可以使用高级创伤中心（Carr 等人，2017 年），但美国地区的全民健康覆盖 (UHC) 服务覆盖指数为 78%，医生密度 (Density of Medical Doctors) DMD）为每 10,000 人中有 23.3 人。

值得注意的是，全球有 50 亿人在需要时无法获得安全且负担得起的手术，尽管全球每年进行 3.12 亿次外科手术，其中只有约 6% 在最贫穷的国家进行（Watters， Guest、Tangi、Shrime 和 Meara，2018 年）。 这与 2016 年报告发生道路交通事故 (RTA) 的 130 万人和受伤人数超过 5000 万人中的 93% 在 2016 年的低收入和中等收入国家有关（世界卫生统计 2019：为可持续发展目标、可持续发展目标监测健康状况。 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。，2019）。 如果能够满足“健康人 2020”关于获得 60 分钟创伤护理的基准，他们的生存可能会得到改善（Carr 等人，2017 年）；好吧，情况并非如此，因为 2016 年，非洲地区每 100,000 人的 RTMR 分别为 26.6、27.5 和 19.2，中低收入国家与高收入国家的 8.3 不同，UHC 服务覆盖指数为 44%，非洲、美洲和欧洲地区分别为 78% 和 73%，非洲、美洲和欧洲地区每 10,000 人的 DMD 分别为 2.8、23.3 和 33.8，情况类似（World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs，可持续发展目标。 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。，2019）。

研究目的 该研究旨在确定伊巴丹大学医院获得急诊手术的决定因素

研究目标

一般：确定在伊巴丹大学学院医院接受急诊手术的决定因素

具体的：

确定伊巴丹大学学院医院紧急手术的平均手术时间 确定伊巴丹大学学院医院延迟紧急手术的负担。

确定伊巴丹大学学院医院延迟紧急手术的患者相关原因。

阐明伊巴丹大学学院医院急诊手术延误的医疗保健提供者相关原因。

调查与伊巴丹大学学院医院急诊手术延误相关的制度因素。

汇总伊巴丹大学学院医院急诊手术延误的决定因素，并对它们之间的相互关系进行多变量分析。