Determinanter for tilgang til akuttkirurgi ved University College Hospital, Ibadan

Innledning The Sustainable Development Goals (SDG) gir mandat at for å forbedre helse og helsemessig likestilling, har enhver global borger rett til forbedret essensiell og akutt kirurgisk behandling, og statene er moralsk forpliktet til å sikre dette (Chawla, Rutkov, Garber, Kushner, & Stewart, 2017). Disse ble ratifisert av Verdens helseforsamlings resolusjon 68.15 som gjorde tilgang til kvalitet og tidsriktig Emergency and Essential Surgical Care and Anesthesia (EESCA) til en del av den universelle helsedekningen (Chawla, Rutkov, Garber, Kushner, & Stewart, 2017). Det er akseptert at rask tilgang til kirurgisk behandling er kardinal for reduksjon av potensielt assosiert sykelighet og dødelighet som er iboende i kirurgiske tilstander (Scott, et al., 2016). Omsorg etter traumer har blitt foreslått som en modell for tilgang til vilkårlig omsorg, ettersom omsorgssøking her for det meste styres av skadens alvorlighetsgrad (Scott, et al., 2016); derfor vil vi bruke traumerelaterte beregninger for å presentere en begrunnelse for denne studien.

Sivil traumedødelighet har blitt postulert å følge de såkalte tri-modale dødstoppene, 50 % av disse dødelighetene - som representerer de første topp - tilstedeværende legevaktleger med dilemmaet med nesten plutselig død (som inntreffer i løpet av sekunder til minutter), og de svært sjelden overlever forbi traumefeltet (Solomon, Warwick, & Nayagam, 2010). De andre 50 % fordeles som 30 % og 20 % for henholdsvis andre og tredje topp. Disse ofrene er faktisk i stand til å presentere seg for omsorg, ettersom den andre dødsfallsstoppen vil inntreffe i løpet av minutter til timer og får kallenavnet "Golden hour" fordi en nøye utført traumealgoritme vil sørge for å avverge en dødelighet i den situasjonen; oppmerksomhet her rettes mot nøye identifisering av potensielt katastrofale blødninger i de åpenbare eller skjulte formene, effektiv og rask etablering av hemostase og behandling av sirkulasjonssjokk (Solomon, Warwick, & Nayagam, 2010). Den tredje dødsfallstoppen kan representere en svikt i å forebygge og behandle infeksjoner, så vel som svikt i å håndtere andre sykeligheter hos disse pasientene; det er et resulterende to-ukers intervall før slike septiske prosesser er betydelig etablert for å true overlevelsen av traumepasienten i post-akutt fase (Verdens helsestatistikk 2019: overvåking av helse for SDGs, bærekraftig utviklingsmål. Lisens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019; Solomon, Warwick og Nayagam, 2010).

Erklæring om problem Forgiftning, motorkjøretøyulykker og skytevåpenskader er de viktigste årsakene til akuttbesøk (ER) i USA (USA); helt klart, med unntak av forgiftning, nødvendiggjør traumerelaterte årsaker de fleste besøk i USA, i samsvar med rapporter om traumer som den ledende dødsårsaken for personer under 45 år i USA (Gani, Sakran, & Canner, 2017) ; Carr, et al., 2017). De årlige traumerelaterte akuttbesøkene i USA er rundt 29 millioner besøk, noe som resulterer i 2,8 millioner sykehusinnleggelser og 180 tusen dødsfall (Carr, et al., 2017) og den amerikanske regionens Road Traffic Mortality Rate (RTMR) på 15,6 per 100 000 ( Verdens helsestatistikk 2019: overvåking av helse for bærekraftsmålene, bærekraftig utviklingsmål. Lisens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). Disse er til tross for at 88,3 % av den amerikanske befolkningen har tilgang til traumesentre på høyt nivå (Carr, et al., 2017), den amerikanske regionen har en Universal Health Coverage (UHC) tjenestedekningsindeks på 78 % og Density of Medical Doctors ( DMD) på 23,3 per 10 000 innbyggere.

Det er verdt å merke seg at globalt mangler fem milliarder mennesker tilgang til trygg og rimelig kirurgi ved behov, uavhengig av at det globalt utføres 312 millioner kirurgiske prosedyrer årlig, bare rundt 6 % av disse utføres i de fattigste landene (Watters, Guest, Tangi, Shrime og Meara, 2018). Dette er mot det faktum at lav- og middelinntektslandene i 2016 står for 93 % av de 1,3 millioner menneskene som er rapportert å ha hatt trafikkulykker (RTA) og over 50 millioner mennesker som ble skadet (Verdens helsestatistikk 2019: overvåking av helse for bærekraftsmålene for bærekraftig utvikling. Lisens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). Deres overlevelse kan ha blitt forbedret dersom Healthy people 2020 benchmark for tilgang til traumebehandling på 60 minutter kunne nås (Carr, et al., 2017); vel, dette er ikke tilfelle som i 2016, RTMR per 100 000 innbyggere var 26,6, 27,5 og 19,2 i den afrikanske regionen, lav- og middelinntektsland i motsetning til 8,3 i høyinntektslandene og UHC-tjenestedekningsindeksene var 44 %, 78 % og 73 % for henholdsvis de afrikanske, amerikanske og europeiske regionene og en lignende historie for DMD per 10 000 innbyggere på 2,8, 23,3 og 33,8 for henholdsvis de afrikanske, amerikanske og europeiske regionene (Verdens helsestatistikk 2019: overvåking av helse for SDGs, bærekraftig utviklingsmål. Lisens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019).

Målet med studien Studien tar sikte på å identifisere determinantene for tilgang til akuttoperasjoner i University College Hospital Ibadan

Mål for studien

Generelt: Å etablere determinantene for tilgang til akuttoperasjoner ved University College Hospital Ibadan

Spesifikk:

For å fastslå gjennomsnittlig tid-til-kirurgi for kirurgiske nødsituasjoner i University College Hospital Ibadan For å fastslå byrden av forsinkede akuttoperasjoner i University College Hospital Ibadan.

For å bestemme pasientrelaterte årsaker til forsinkede akuttoperasjoner i University College Hospital Ibadan.

For å belyse helsepersonell relaterte årsaker til forsinkede akuttoperasjoner i University College Hospital Ibadan.

Å undersøke de institusjonelle faktorene knyttet til årsakene til forsinkede akuttoperasjoner i University College Hospital Ibadan.

Å aggregere determinantene for årsaker til forsinkede akuttoperasjoner i University College Hospital Ibadan og presentere en multivariat analyse av deres innbyrdes sammenheng.