Hätäkirurgian pääsyyn vaikuttavat tekijät University College Hospitalissa, Ibadanissa

Johdanto Kestävän kehityksen tavoitteet (SDG) edellyttävät, että terveyden ja terveyden tasapuolisuuden parantamiseksi jokaisella maailman kansalaisella on oikeus parempaan välttämättömään ja kiireelliseen kirurgiseen hoitoon, ja valtioilla on moraalinen velvollisuus varmistaa tämä (Chawla, Rutkov, Garber, Kushner ja Stewart, 2017). Ne ratifioitiin Maailman terveyskokouksen päätöslauselmalla 68.15, joka teki laadukkaasta ja oikea-aikaisesta hätä- ja välttämättömästä kirurgisesta hoidosta ja anestesiasta (EESCA) osaksi yleistä terveysturvaa (Chawla, Rutkov, Garber, Kushner ja Stewart, 2017). On hyväksytty, että nopea pääsy kirurgiseen hoitoon on ratkaisevan tärkeää leikkaustiloihin liittyvän mahdollisesti liittyvän sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi (Scott et al., 2016). Trauman jälkeistä hoitoa on ehdotettu malliksi umpimähkäisen hoidon saamiseen, koska täällä hoidon hakemista ohjaa enimmäkseen vamman vakavuus (Scott et al., 2016); siksi käyttäisimme traumaan liittyviä mittareita esittääksemme perustelut tälle tutkimukselle.

Siviilien traumakuolleisuuden on oletettu noudattavan niin kutsuttuja trimodaalisia kuolemia, joista 50 % kuolleista - edustaen ensimmäistä huippuhuippua - lääkäreitä, joilla on lähes äkillisen kuoleman dilemma (joka tapahtuu sekunneissa tai minuuteissa). hyvin harvoin selviytyy traumakentän ohi (Solomon, Warwick ja Nayagam, 2010). Loput 50 % jaetaan 30 %:ksi ja 20 %:ksi toiselle ja kolmannelle huipulle. Nämä uhrit pystyvät itse asiassa toimittamaan hoitoon, koska toinen kuolemien huippu tapahtuu minuuteissa tai tunneissa ja on lempinimellä "kultainen tunti", koska huolellisesti toteutettu traumaalgoritmi varmistaa kuolleisuuden välttämisen kyseisessä tilanteessa. Tässä kiinnitetään huomiota mahdollisten katastrofaalisten avoimien tai piilomuotojen verenvuodon tarkkaan tunnistamiseen, hemostaasin tehokkaaseen ja nopeaan aikaansaamiseen ja verenkiertohäiriön hoitoon (Solomon, Warwick & Nayagam, 2010). Kolmas huippukuolema voi tarkoittaa epäonnistumista infektioiden ehkäisyssä ja hoidossa sekä epäonnistumista näiden potilaiden muiden sairastumien yhteishallinnassa; tästä seuraa kahden viikon aika, ennen kuin sellaiset septiset prosessit vakiintuvat merkittävästi uhkaamaan akuutin vaiheen traumapotilaan eloonjäämistä (Maailman terveystilastot 2019: terveyden seuranta kestävän kehityksen tavoitteiden saavuttamiseksi, kestävän kehityksen tavoitteet. Lisenssi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019; Solomon, Warwick ja Nayagam, 2010).

Ilmoitus ongelmasta Myrkytys, moottoriajoneuvojen törmäykset ja ampuma-asevammat ovat yleisimmät syyt ensiapuhuoneen (ER) vierailuille Amerikan yhdysvalloissa (USA); on selvää, että myrkytystä lukuun ottamatta traumaperäiset syyt edellyttävät useimpia käyntejä Yhdysvaltoihin. Raporttien mukaan trauma on alle 45-vuotiaiden yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa (Gani, Sakran & Canner, 2017). Carr et ai., 2017). Vuotuiset traumaan liittyvät ensiapukäynnit ovat Yhdysvalloissa noin 29 miljoonaa käyntiä, mikä johtaa 2,8 miljoonaan sairaalahoitoon ja 180 000 kuolemaan (Carr et al., 2017) ja Amerikan alueen tieliikennekuolleisuusasteeksi (RTMR) on 15,6 100 000:ta kohti ( Maailman terveystilastot 2019: terveyden seuranta kestävän kehityksen tavoitteiden, kestävän kehityksen tavoitteiden mukaisesti. Lisenssi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). Nämä ovat huolimatta siitä, että 88,3 %:lla amerikkalaisista väestöstä on pääsy korkean tason traumakeskuksiin (Carr et al., 2017), Amerikan alueen UHC (Universal Health Coverage) -palvelukattavuusindeksi on 78 % ja lääkäreiden tiheys. DMD) 23,3 10 000 asukasta kohti.

On huomionarvoista, että maailmanlaajuisesti viidellä miljardilla ihmisellä ei ole turvallista ja kohtuuhintaista leikkausta tarvittaessa, vaikka maailmanlaajuisesti tehdään vuosittain 312 miljoonaa kirurgista toimenpidettä, joista vain noin 6 % tehdään köyhimmissä maissa (Watters, Vieras, Tangi, Shrime ja Meara, 2018). Tämä on vastoin sitä tosiasiaa, että vuonna 2016 matala- ja keskituloisten maiden osuus 1,3 miljoonasta tieliikenneonnettomuuksiin ilmoitetusta ihmisestä oli 93 prosenttia ja yli 50 miljoonaa loukkaantunutta (Maailman terveystilastot 2019: terveyden seuranta kestävän kehityksen tavoitteiden ja kestävän kehityksen tavoitteiden saavuttamiseksi. Lisenssi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019). Heidän eloonjäämisensä olisi voinut olla parantunut, jos Terveet ihmiset 2020 -kriteeri 60 minuutin traumahoidon saatavuudelle olisi saavutettu (Carr, et al., 2017); no näin ei ole, sillä vuonna 2016 RTMR 100 000 asukasta kohti oli 26,6, 27,5 ja 19,2 Afrikan alueella, matala- ja keskituloisissa maissa toisin kuin 8,3 korkean tulotason maissa ja UHC-palvelun kattavuusindeksit olivat 44 %. Afrikan, Amerikan ja Euroopan alueilla vastaavasti 78 % ja 73 % ja vastaavasti DMD:stä 10 000 asukasta kohden 2,8, 23,3 ja 33,8 Afrikan, Amerikan ja Euroopan alueilla (Maailman terveystilastot 2019: terveyden seuranta Kestävän kehityksen tavoitteet, kestävän kehityksen tavoitteet. Lisenssi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO., 2019).

Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa tekijöitä, jotka vaikuttavat päivystykseen pääsyyn Ibadanin yliopistollisen sairaalan sairaalassa.

Tutkimuksen tavoitteet

Yleistä: Määrittää Ibadanin yliopistollisen sairaalan hätäleikkauksiin pääsyn määräävät tekijät

Erityiset:

Keskimääräisen leikkausajan määrittäminen kirurgisissa hätätilanteissa Ibadanin yliopistollisessa sairaalassa. Selvittää viivästyneiden hätäleikkausten taakka University College Hospital Ibadanissa.

Selvittää potilaaseen liittyvät syyt viivästyneisiin hätäleikkauksiin Ibadanin yliopistollisen sairaalan sairaalassa.

Selvittää terveydenhuollon tarjoajien viivästyneiden hätäleikkausten syitä Ibadanin yliopistollisen sairaalan sairaalassa.

Tutkia institutionaalisia tekijöitä, jotka liittyvät viivästyneiden hätäleikkausten syihin Ibadanin yliopistollisessa sairaalassa.

Kokoaa viivästyneiden hätäleikkausten syyt Ibadanin yliopistollisessa sairaalassa ja esittää monimuuttuja-analyysi niiden keskinäisestä suhteesta.