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難治性ウェットAMDに対するMMP-9阻害

2026年3月27日 更新者:Elliott Sohn、University of Iowa

MMP-9 難治性湿性加齢黄斑変性症 (AMD) の阻害

加齢性黄斑変性症 (wAMD) のウェット (または血管新生) 型は、西洋世界で最も一般的な失明の原因です。 現在、抗血管内皮増殖因子 (VEGF) 硝子体内注射 (IVI) は、依然として wAMD の標準治療です。 以前の研究では、治療を受けた患者の約 90% が、2 年間の追跡調査後に最小限の視覚機能を失うことが示されています。 15% の患者のサブセットである不完全応答者は、慢性治療による網膜下液の持続性 (網膜内液の有無にかかわらず) により改善せず、おそらく悪化する可能性があります。

研究者らは、血管新生湿性加齢黄斑変性症における持続性網膜下眼液の解剖学的および機能的転帰に対する経口ドキシサイクリンとプラセボの効果を評価することを計画しています。 このサブセットは、現在の抗 VEGF 硝子体内療法に対する不完全または非応答者です。

調査の概要

詳細な説明

研究者らは、抗 VEGF 延長治療レジメンに対する反応が不完全な滲出型加齢黄斑変性症患者を対象に、1 日 1 回低用量の経口ドキシサイクリン 50 mg とプラセボの効果を評価するために、ダブルマスク無作為試験を実施する予定です。

調査は 9 か月にわたって実施され、3 か月ごとの評価が行われます。ドキシサイクリン対プラセボ(ダブルマスク、無作為化)の6か月の投与期間と3か月のフォローアップ期間。 参加者の訪問は、標準治療の硝子体内注射 (IVI) のための診療所訪問中に行われます。

医療情報は、標準治療の光コヒーレンストモグラフィー (OCT)、視力 (VA)、および投与された IVI (薬の数、頻度、および種類) から取得されます。

血漿および房水(前房タップ)サンプルおよび治験薬の忍​​容性は、ベースライン、6か月および9か月で取得されます。 血漿は、炎症マーカーをアッセイするために取得されます。MMP-9 レベルとアンケートは、1) 視覚の生活の質、および 2) ベースライン、6 か月および 9 か月での薬物耐性について取得されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

50

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
        • 募集
        • University of Iowa Hospitals & Clinics Department of Ophthalmology & Visual Sciences
        • 主任研究者:
          • Elliott H Sohn, MD
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年~99年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 湿性加齢黄斑変性症 (wAMD);
  • wAMDによるアクティブなCNVに対して抗VEGF IVIのみで治療。 ただし、登録された患者は、抗VEGF IVIで治療されていない糖尿病性網膜症や静脈閉塞などの他の網膜病変を有する可能性があります。
  • -抗VEGF剤を少なくとも3回連続して注射したにもかかわらず、wAMDからのアクティブなCNVにより、網膜内液の有無にかかわらず持続的な網膜下が必要です。
  • テトラサイクリン薬による以前の副作用に遭遇してはなりません。

除外基準 - 眼球:

  • -ブドウ膜炎(眼内炎を含む)の病歴または眼内炎症の存在;
  • 黄斑解剖学的構造の歪みを引き起こす重要な網膜上膜または黄斑孔の存在;
  • OCTでの液体の識別を妨げるメディアの不透明性の存在;
  • -過去3か月以内の以前の眼科手術(YAGまたは網膜レーザーを含む)、または眼科手術(白内障摘出を含む)の必要性が予想される ランダム化後9か月;
  • -過去6か月以内の調査対象の目または仲間の目への眼球周囲コルチコステロイド注射の履歴;
  • -過去4か月以内の研究眼への硝子体内トリアムシノロンアセトニド注射の履歴;
  • -調査対象の眼に眼の状態(AMD以外)が存在し、調査担当者の意見では、調査の過程で視力が変化する可能性があります(例:網膜静脈閉塞、ブドウ膜炎または他の眼の炎症性疾患、血管新生緑内障、およびアーバイン・ガス症候群);
  • wAMD以外の原因によるCNV;
  • 募集後6か月目と9か月目の時点でフォローアップできない;
  • 6か月の治療期間中に2回以上連続して注射を逃した;
  • -9か月の試用期間中に、IVI抗VEGF薬の切り替えまたは光線力学療法などの別の治療介入が差し迫って必要な患者。
  • 地理的萎縮または円板状瘢痕に関連する体液の存在;
  • CNV によるものではない網膜下液および/または網膜内液を有する患者
  • アーバイン・ガス症候群の積極的な治療を受けている患者。

除外基準 - 全身:

  • -不安定な病状(例:血糖コントロール、血圧、心血管疾患、9か月の試用期間を完了する可能性が低い、またはできない個人)を有するおよび/または発症した患者 治験責任医師の意見;
  • -重大な腎疾患(血清クレアチニン> 2.5 mg / dLとして定義);
  • -収縮期血圧> 180 mm Hgまたは拡張期血圧> 110 mm Hg;
  • テトラサイクリン療法に伴う頭痛の病歴
  • -偽脳腫瘍の病歴;
  • -過去6か月以内のテトラサイクリン療法の履歴;
  • -妊娠中または妊娠を希望している患者 試用期間の9か月以内。 出産の可能性のある女性の場合、妊娠検査が行われます。
  • -出産の可能性のある性的に活発な女性は、研究期間中(少なくとも24か月)、医学的に認められたデバイスまたは治療法(つまり、子宮内デバイス、ホルモン避妊薬、またはバリアデバイス)を使用して避妊を積極的に実践していません。 ドキシサイクリンはホルモン避妊薬の効果を妨げる可能性があるため、これは重要です。 したがって、ホルモン避妊薬を使用する出産の可能性のある性的に活発な女性は、研究に参加している間、避妊の失敗を防ぐために2番目の避妊法を使用する必要があります。
  • -ドキシサイクリン、テトラサイクリン、または治験薬またはプラセボの成分に対する既知のアレルギー/不耐性;
  • -フェニトイン、バルビツレート、カルバマゼピン、ジゴキシン、またはイソトレチノインを投与されている患者;胃不全麻痺患者;胃切除術、胃バイパス手術の既往歴がある患者、または無塩酸症とみなされる患者は、ドキシサイクリンの薬物動態および/または生物学的利用能が変化しているため、すべて除外する必要があります。
  • ドキシサイクリンとの深刻な相互作用の可能性があるため、ストロンチウム、アシトレチン、またはトレチノインを服用している患者は除外する必要があります。
  • ベースラインで異常なALTまたはASTを有する患者は、この研究への参加のための医療クリアランスのためにプライマリケア医に紹介されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ドキシサイクリン
参加者は、ドキシサイクリン ヒクレート 50 mg カプセルを 1 日 1 回、6 か月間経口投与されました。
ドキシサイクリン Hyclate カプセル、USP 50 mg
他の名前:
  • 抗生物質 - テトラサイクリン化合物
プラセボコンパレーター:プラセボ
参加者は、プラセボ (不活性) カプセルを 1 日 1 回、6 か月間経口投与されました。
プラセボ
他の名前:
  • 不活性物質

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
光コヒーレンストモグラフィー (OCT) での持続性網膜液の解像度
時間枠:9ヶ月
網膜液のない状態の患者の割合
9ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
光コヒーレンストモグラフィー (OCT) の中心媒質厚 (CMT) の変化
時間枠:ベースラインと比較して 9 か月
中央のメディアの厚さの平均変化
ベースラインと比較して 9 か月
最高矯正視力(BCVA)の変化
時間枠:ベースラインと比較して 6 か月と 9 か月
logMAR の平均変化 / ETDRS 文字が 5 文字以上増えたり減ったりした患者の割合
ベースラインと比較して 6 か月と 9 か月
投与された硝子体内注射(IVI)の数
時間枠:6ヶ月と9ヶ月
抗VEGF硝子体内注射の総数
6ヶ月と9ヶ月
炎症メディエーター マトリックスメタロプロテイナーゼ MMP-9 および MMP-9 活性
時間枠:ベースライン、6 か月および 9 か月
前眼房水と血漿
ベースライン、6 か月および 9 か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
眼の有害事象
時間枠:ベースラインから 9 か月
局所高眼圧薬を必要とする眼圧上昇(10​​mmHg以上)、眼内炎、網膜裂傷および網膜剥離、ブドウ膜炎、および血栓塞栓性イベントが記録されます
ベースラインから 9 か月
全身有害事象
時間枠:ベースラインから 9 か月
アレルギーまたは過敏症の薬物反応
ベースラインから 9 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Elliott H Sohn, MD、University of Iowa

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年11月4日

一次修了 (推定)

2026年12月31日

研究の完了 (推定)

2027年3月1日

試験登録日

最初に提出

2020年8月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年8月4日

最初の投稿 (実際)

2020年8月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月27日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

研究者は他の研究者とデータを共有する予定はありません

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

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