副鼻腔手術中のアドレナリン溶液の洗浄と出血

機能的内視鏡下副鼻腔手術 (FESS) は、主に鼻ポリポーシスの有無にかかわらず医学的に抵抗性の慢性副鼻腔炎を治療するために示される、一般的で効果的で低侵襲の外科手術です。

手術は、多くの場合、全身麻酔下で行われ、副鼻腔のドレナージと換気を促進するために、解剖学的に基づいた外科的ランドマークの手順で進められます。 他の内視鏡および腹腔鏡手術と同様に、手術では、構造の正確な識別と視覚化、および外科的解剖の進行をスムーズにするために、乾いた手術野が必要です。 FESS 中の鼻腔内出血は、手術時間と周術期合併症を増加させます。 また、治癒過程に影響を与え、癒着形成を増加させ、回復期間を長くする可能性があります。

副鼻腔手術中の術中出血を減らすために、さまざまな方法と操作が文献に記載されています。 これらには以下が含まれます：患者の頭の挙上、双極焼灼器および電動器具の使用。ベータブロッカーによる前投薬;制御された低血圧麻酔技術;全静脈麻酔、局所止血生体材料、および血管収縮剤の局所適用。

アドレナリンは、最も一般的に使用される局所血管収縮剤の 1 つです。 浸潤したアドレナリンの全身吸収は、局所点滴と比較してカテコールアミンの血中濃度を急激に上昇させ、その結果、心不整脈、心停止、心筋症、肺水腫、網膜中心動脈閉塞などの生命を脅かすさまざまな合併症を引き起こす可能性があるためです。多くの外科医は、FESS で浸潤よりもアドレナリンの点滴を使用することを好みます