Irrigación con solución de adrenalina y sangrado durante la cirugía de los senos paranasales

La cirugía endoscópica funcional de senos paranasales (FESS) es un procedimiento quirúrgico común, efectivo y mínimamente invasivo indicado principalmente para tratar la rinosinusitis crónica resistente a los medicamentos con o sin poliposis nasal.

La cirugía a menudo se realiza bajo anestesia general y procede en pasos de puntos de referencia quirúrgicos basados ​​anatómicamente para facilitar el drenaje y la ventilación de los senos paranasales. Como cualquier otro procedimiento endoscópico y laparoscópico, la operación requiere un campo quirúrgico seco para garantizar la identificación y visualización precisas de las estructuras y la progresión de la disección quirúrgica sin problemas. El sangrado intranasal durante FESS aumentará el tiempo de cirugía y las complicaciones perioperatorias. También podría afectar el proceso de curación, aumentar la formación de adherencias y alargar el período de recuperación.

En la literatura se han descrito diferentes métodos y maniobras para reducir el sangrado intraoperatorio durante la cirugía de los senos paranasales. Estos incluyen: elevación de la cabeza del paciente, el uso de cauterio bipolar e instrumentos motorizados; premedicación con bloqueadores beta; una técnica de anestesia hipotensora controlada; anestesia total intravenosa, biomateriales hemostáticos tópicos y aplicación local de vasoconstrictores.

La adrenalina es uno de los agentes vasoconstrictores tópicos más utilizados. Debido a que la absorción sistémica de la adrenalina infiltrada puede dar lugar a un aumento repentino de los niveles sanguíneos de catecolaminas en comparación con la instilación tópica y, por lo tanto, a diversas complicaciones potencialmente mortales, como: arritmia cardíaca, paro cardíaco, miocardiopatía, edema pulmonar y oclusión de la arteria central de la retina; muchos cirujanos prefieren usar la instilación de adrenalina sobre la infiltración en FESS