Ирригация раствором адреналина и кровотечение во время операции на пазухах

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) — распространенная, эффективная и минимально инвазивная хирургическая процедура, показанная в основном для лечения резистентного к медикаментозному лечению хронического риносинусита с полипозом носа или без него.

Операция часто проводится под общей анестезией и проводится поэтапно с учетом анатомических ориентиров, чтобы облегчить дренирование и вентиляцию придаточных пазух носа. Как и любые другие эндоскопические и лапароскопические вмешательства, операция требует сухости операционного поля, чтобы обеспечить точную идентификацию и визуализацию структур и плавное продвижение хирургической диссекции. Интраназальное кровотечение во время ФЭСС увеличивает время операции и периоперационные осложнения. Также это может повлиять на процесс заживления, увеличить образование спаек и удлинить период восстановления.

В литературе описаны различные методы и маневры для уменьшения интраоперационного кровотечения во время хирургии околоносовых пазух. К ним относятся: приподнятое положение головы пациента, использование биполярной коагуляции и механических инструментов; премедикация бета-блокаторами; метод контролируемой гипотензивной анестезии; тотальная внутривенная анестезия, топические гемостатические биоматериалы и местное применение вазоконстрикторов.

Адреналин является одним из наиболее часто используемых местных сосудосуживающих средств. Поскольку системная абсорбция инфильтрованного адреналина может привести к внезапному повышению уровня катехоламинов в крови по сравнению с местным введением и, таким образом, к различным опасным для жизни осложнениям, таким как сердечная аритмия, остановка сердца, кардиомиопатия, отек легких и окклюзия центральной артерии сетчатки; многие хирурги предпочитают инстилляцию адреналина инфильтрации при FESS.