脳卒中患者における前庭機能と固有受容感覚フィードバックのバランストレーニング

脳卒中は世界的な健康問題であり、ほとんどの国で一般的かつ深刻で身体障害を引き起こし、2 番目または 3 番目に多い死因であり、後天性成人障害の主な原因の 1 つです。 脳卒中の患者には多くの障害がありますが、通常はバランスを維持するのが困難です。 バランスとは、体重の中心を支持基盤の上に維持または戻すことによって、重力場で平衡を維持する能力として説明されます。 身体のバランスは、感覚系（前庭、固有受容、視覚）からの求心性神経間の調和のとれた相互作用の結果です。 体性感覚系は固有受容情報を整理し、視覚系は外部環境に対する身体の位置に関する情報を提供します。 感覚トライアドの機能が乱れると、不快な感覚が生じます。 めまい、吐き気、不均衡感、時には眼振などのバランス感覚は複雑なプロセスであり、体位の維持は随意活動に対する姿勢の調整と外的摂動への反応によって調節されます。 姿勢制御の障害は、意図しない転倒の割合を増加させます。 実際、転倒は 65 歳以上の人々のけがとその後の死亡の主な原因であり、医療制度に根本的な経済的負担をもたらしています。姿勢の安定性を低下させます。 姿勢が安定しないと、入院中、救急治療とリハビリテーションの両方の段階、および退院後に転倒する可能性があります。 この集団では姿勢の不安定性が重要であるため、特定の問題を特定するには、バランスの体系的な評価が必要です。脳卒中患者で最も一般的に使用される測定値は、重心 (COP) から抽出されたさまざまなパラメーターと、垂直反応の重量分布です。力。 脳卒中後、患者は揺れと体重負荷の非対称性が大幅に増加することを示しています。 外部の視覚および聴覚バイオフィードバックによる姿勢制御の再学習は、バランス制御を改善するための効果的な治療法であると考えられています。 コクラン レビューでは、7 つの無作為化臨床試験の結果が示され、フォース プラットフォームからフィードバックを提供すると、脳卒中後のスタンスの対称性が改善されましたが、アクティブな機能活動中のバランスは改善されず、全体的な独立性も改善されませんでした。 高齢者を対象に実施された研究では、バランス トレーニングは高齢者の過活動な固有受容フィードバックを減少させ、前庭の方向性を向上させると結論付けられました。 しかし、前庭機能と固有受容感覚機能に対するこれらのトレーニングの役割は、脳卒中集団の間で評価されていませんでしたが、現在の研究では、感覚チャネル（主に前庭機能、固有受容フィードバック）に対する簡単な理学療法演習のバランストレーニングの効果を評価することを目的としていました. 2011 年に脳卒中リハビリテーションについては、反復作業トレーニング、早期動員、トレッドミル トレーニング、体力トレーニング、および失語症と構音障害のための発話および言語トレーニングの進行中の試験によって結論付けられました。上記の推奨事項の。

2004 年には、高齢者の脳卒中患者と健康な高齢者のバランスの臨床的および生体力学的測定を比較するための比較研究が行われました。 この研究は、COP-COM 振幅によって測定される静かな姿勢での姿勢安定性が、視覚状態、下肢周辺感覚、運動回復、単純運動などのバランスに関連する生理学的要因と同様に、バランスの機能的測定に関連していると結論付けました。反応時間 階段歩行トレーニングによる動的バランス能力に関する別の研究では、固有受容性神経筋促進 (PNF) が適用され、4 週間の実験で、各グループは週に 3 回、各回 30 分間トレーニングを受けました。 Berg Balance Scale (BBS) 値を測定し、タイムアップアンドゴー (TUG) テストと機能的到達テスト (FRT) を実施して実験前後の比較を行い、PNF を適用した歩行トレーニング群がバランス能力の向上が見られ、神経疾患患者に PNF を応用した階段歩行訓練を行うと良い結果が期待できる(10)。 システマティック レビューでは、一連の回復過程における脳卒中後の個人のバランス パフォーマンスに対するバランス トレーニングの効果に関する最近のエビデンスが評価されました。 この証拠に基づいて、そのようなプログラムでの運動処方の推奨事項も提供します。 レビューは、回復の連続体全体にわたる脳卒中後の個人のバランスパフォーマンスに対するバランストレーニングの効果に関連する最近のエビデンスを評価した. この証拠に基づいて、そのようなプログラムでの運動処方の推奨事項も提供します。

2018 年には、カスタマイズされた前庭リハビリテーション トレーニングが亜急性脳卒中患者の歩行安定性に及ぼす影響を調査します。 VR 効果を評価するために、機器を備えた 10 メートル ウォーク テストと従来の臨床スケールが使用されました。 これは VR によって結論付けられており、脳卒中患者の歩行を改善し、回復の促進者として前庭系に作用する動的バランスを改善するためのリハビリテーション プログラムに含めることができます。

2014 年の仮想現実 (VR) 固有感覚リハビリテーション システムの別の研究は、脳卒中患者が視覚フィードバックをブロックすることによって上肢リハビリテーションで固有感覚フィードバックを使用するために開発されました。 その治療効果を評価するために、10 人の脳卒中患者 (発症 > 3 か月) が 1 週間の固有受容フィードバック リハビリテーションと別の 1 週間の視覚フィードバック リハビリテーションを順不同でトレーニングしました。 固有受容機能は、トレーニングの前、1 週間後、および最後にチェックされました。 脳卒中患者の固有受容感覚を回復するための VR の有効性と使用の可能性 2020 年脳卒中患者のバランス能力。 研究の結果、動的モードでのCOP運動追跡トレーニングは、静的モードでのトレーニングよりも脳卒中患者の静的バランス能力を改善するためのより効果的な介入であることが判明した.

2000 年に walker らによって比較研究が行われ、重心 (COG) ポジショニングのビジュアル フィードバック トレーニングと従来の理学療法との相対的な有効性が比較されました。脳卒中後のリハビリテーションの初期段階で提供された場合、治療は追加の利益をもたらさない