Trénink rovnováhy vestibulární funkce a zpětné vazby propriocepce u pacienta s mrtvicí

Cévní mozková příhoda je celosvětový problém zdravotní péče, který je běžný, závažný a invalidizující ve většině zemí, je 2. nebo 3. nejčastější příčinou úmrtí a jednou z hlavních příčin získaného postižení dospělých. Pacienti s cévní mozkovou příhodou mají řadu poškození, ale obvykle mají potíže s udržením rovnováhy. Rovnováha je popsána jako schopnost udržovat rovnováhu v gravitačním poli udržováním nebo vracením středu tělesné hmoty nad jeho základnu podpory. Tělesná rovnováha je výsledkem harmonické interakce mezi aferentami ze smyslových systémů (vestibulární, proprioceptivní a vizuální). Somatosenzorický systém organizuje proprioceptivní informace, zatímco zrakový systém poskytuje informace o poloze těla ve vztahu k vnějšímu prostředí. Při narušení funkcí smyslové triády dochází k nepříjemným vjemům, kupř. závratě, nevolnost, pocit nerovnováhy a někdy i nystagmus. Rovnováha je komplexní proces, ve kterém je udržování polohy regulováno posturálními úpravami dobrovolné činnosti a reakcí na vnější poruchy. Poruchy posturální kontroly mají za následek zvýšený výskyt neúmyslných pádů. Ve skutečnosti jsou pády hlavní příčinou zranění a následných úmrtí u lidí ve věku 65 let a starších a vytvářejí zásadní finanční zátěž pro systém zdravotní péče. Osoby, které přežily mrtvici, mají deficity v různých systémech, včetně senzorických, muskuloskeletálních, percepčních a kognitivních, které snižují posturální stabilitu. Nedostatek posturální stability může vést k pádům během hospitalizace, a to jak ve stádiu akutní péče a rehabilitace, tak po propuštění. Vzhledem k důležitosti posturální nestability v této populaci je nutné systematické hodnocení rovnováhy k identifikaci konkrétních problémů. Nejběžněji používaná opatření u pacientů s cévní mozkovou příhodou jsou různé parametry extrahované z centra tlaku (COP) a rozložení hmotnosti vertikální reakce. platnost. Po cévní mozkové příhodě pacienti prokázali významný nárůst kymácení a asymetrie vážení. Přeučení posturální kontroly prostřednictvím externí vizuální a sluchové biofeedbacku je považováno za účinnou terapii pro zlepšení kontroly rovnováhy. V Cochranově přehledu výsledky sedmi randomizovaných klinických studií ukázaly, že poskytnutí zpětné vazby ze silové platformy vedlo ke zlepšení symetrie postoje po mrtvici, ale nezlepšilo rovnováhu během aktivních funkčních aktivit ani nezlepšilo celkovou nezávislost. Studie provedená na starší populaci dospěla k závěru, že balanční trénink snížil nadměrně aktivní proprioceptivní zpětnou vazbu starších subjektů a zlepšil vestibulární orientaci Předchozí studie pouze posuzovaly účinek balančního tréninku na starší populaci nebo populaci po cévní mozkové příhodě. Role těchto tréninků na vestibulární a propriocepční funkci však nebyla u populace stoke hodnocena, zatímco v současné studii jsme se zaměřili na posouzení vlivu balančního tréninku jednoduchých fyzioterapeutických cvičení na smyslový kanál (vestibulární funkce, propriocepční zpětná vazba především). V roce 2011 byla rehabilitace po cévní mozkové příhodě ukončena Pokračujícími zkouškami tréninku opakujících se úkolů, rané mobilizace, tréninku na běžeckém pásu, tréninku fyzické zdatnosti a řečového a jazykového tréninku pro afázii a dysartrii jsou vysoce kvalitní, multicentrické, multidisciplinární studie komplexních intervencí, které splňují mnohé z výše uvedených doporučení.

V roce 2004 byla provedena srovnávací studie k porovnání klinických a biomechanických měření rovnováhy u starších pacientů s cévní mozkovou příhodou se zdravými staršími lidmi. Tato studie dospěla k závěru, že posturální stabilita v klidném postoji, měřená amplitudou COP-COM, souvisela s funkčními měřeními rovnováhy a také s fyziologickými faktory souvisejícími s rovnováhou, jako jsou zrakové podmínky, periferní citlivost dolních končetin, zotavení motoriky a jednoduché reakční doba Další studie o schopnosti dynamické rovnováhy prostřednictvím tréninku chůze do schodů, kde byla aplikována proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF) a po dobu čtyř týdnů experimentu každá skupina absolvovala trénink třikrát týdně, pokaždé po 30 minutách. Byly změřeny hodnoty Berg Balance Scale (BBS) a byly provedeny testy time up and go (TUG) a test funkčního dosahu (FRT) pro srovnání před a po experimentu, z čehož vyplývá, že skupina pro trénink chůze, které byl aplikován PNF, viděla zlepšení jejich schopnosti rovnováhy a dobrý výsledek se očekává, když pacienti s neurologickým onemocněním absolvují nácvik chůze do schodů pomocí PNF.(10) Systematický přehled vyhodnotil nedávné důkazy týkající se vlivu balančního tréninku na balanční výkon u jednotlivců po cévní mozkové příhodě v celém kontinuu zotavení. Na základě těchto důkazů také poskytujeme doporučení pro předpis cvičení v takových programech. Přehled zhodnotil nedávné důkazy týkající se vlivu balančního tréninku na rovnováhu mezi jednotlivci po cévní mozkové příhodě v celém kontinuu zotavení. Na základě těchto důkazů také poskytujeme doporučení pro předpis cvičení v takových programech.

V roce 2018 zkoumat vliv přizpůsobeného tréninku vestibulární rehabilitace na stabilitu chůze u pacientů se subakutní cévní mozkovou příhodou. K hodnocení účinků VR byl použit přístrojový 10metrový test chůze spolu s tradičními klinickými stupnicemi. Což je závěrem VR by mohlo být zařazeno do rehabilitačního programu pro pacienty s cévní mozkovou příhodou pro zlepšení jejich chůze a dynamické rovnováhy působící na jejich vestibulární systém jako facilitátor rekonvalescence.

Další studie propriocepčního rehabilitačního systému virtuální reality (VR) z roku 2014 byla vyvinuta pro pacienty s cévní mozkovou příhodou, aby využívali propriocepční zpětnou vazbu při rehabilitaci horních končetin blokováním vizuální zpětné vazby. K vyhodnocení jeho terapeutického účinku trénovalo 10 pacientů s cévní mozkovou příhodou (počátek > 3 měsíce) po dobu jednoho týdne rehabilitaci se zpětnou vazbou propriocepce a další týden v náhodném pořadí rehabilitaci s vizuální zpětnou vazbou. Funkce propriocepce byly kontrolovány před, týden po a na konci tréninku došlo k závěru, že účinnost a možné využití VR k obnovení propriocepce pacientů s cévní mozkovou příhodou V roce 2020 Pilotní studie ke zjištění účinků tréninku sledování pohybu COP (centra tlaku) provedeného pomocí Biodex Balance System SD ve statickém a dynamickém režimu na schopnost rovnováhy u pacientů s mrtvicí. Výsledek studie dospěl k závěru, že trénink sledování pohybu COP v dynamickém režimu byl shledán účinnější intervencí pro zlepšení schopností statického vyvažování pacientů po cévní mozkové příhodě než trénink ve statickém režimu.

V roce 2000 provedli Walker et al srovnávací studii s cílem porovnat relativní účinnost tréninku vizuální zpětné vazby polohování těžiště (COG) s konvenční fyzikální terapií po výsledku akutní mrtvice ukazují, že vizuální zpětná vazba nebo konvenční trénink rovnováhy kromě pravidelného tréninku terapie neposkytuje žádné další výhody, pokud je nabízena v raných fázích rehabilitace po mrtvici