Evenwichtstraining op vestibulaire functie en proprioceptiefeedback bij beroertepatiënt

Beroerte is een wereldwijd gezondheidsprobleem dat in de meeste landen veel voorkomt, ernstig is en tot invaliditeit leidt, de 2e of 3e meest voorkomende doodsoorzaak en een van de belangrijkste oorzaken van verworven handicaps bij volwassenen. Patiënten met een beroerte hebben een aantal beperkingen, maar hebben meestal moeite om het evenwicht te bewaren. Evenwicht wordt beschreven als het vermogen om het evenwicht in een zwaartekrachtveld te behouden door het zwaartepunt van de lichaamsmassa boven de steunbasis te houden of terug te brengen. Lichaamsbalans is het resultaat van een harmonieuze interactie tussen de afferenten van sensorische systemen (vestibulair, proprioceptief en visueel). Het somatosensorische systeem organiseert proprioceptieve informatie, terwijl het visuele systeem informatie geeft over de positie van het lichaam in relatie tot de externe omgeving. Wanneer de functies van de sensorische triade worden verstoord, treden onaangename gewaarwordingen op, b.v. duizeligheid, misselijkheid, gevoel van onbalans en soms nystagmus. Evenwicht is een complex proces waarbij het handhaven van een positie wordt gereguleerd door houdingsaanpassingen op vrijwillige activiteit en als reactie op externe verstoringen. Stoornissen in de houdingsregulatie leiden tot meer onbedoelde vallen. Vallen is zelfs de belangrijkste oorzaak van verwondingen en daaropvolgende sterfgevallen onder mensen van 65 jaar en ouder, en vormt een fundamentele financiële last voor het gezondheidszorgsysteem. Overlevenden van een beroerte vertonen tekorten in verschillende systemen, waaronder sensorische, musculoskeletale, perceptuele en cognitieve, die de houdingsstabiliteit verminderen. Het gebrek aan houdingsstabiliteit kan leiden tot vallen tijdens ziekenhuisopname, zowel in de acute zorg- en revalidatiefase als na ontslag. Vanwege het belang van posturale instabiliteit in deze populatie, is een systematische evaluatie van het evenwicht nodig om specifieke problemen te identificeren. De metingen die het meest worden gebruikt bij patiënten met een beroerte zijn verschillende parameters die worden geëxtraheerd uit het drukpunt (COP) en de gewichtsverdeling van de verticale reactie. kracht. Na een beroerte hebben patiënten een significante toename van zwaai- en gewichtdragende asymmetrie aangetoond. Aangenomen wordt dat het opnieuw aanleren van houdingsregulatie door middel van externe visuele en auditieve biofeedback een effectieve therapie is om de balanscontrole te verbeteren. In een Cochrane-review gaven de resultaten van zeven gerandomiseerde klinische onderzoeken aan dat het geven van feedback van een krachtplatform resulteerde in verbeterde standsymmetrie na een beroerte, maar de balans tijdens actieve functionele activiteiten niet verbeterde, noch de algehele onafhankelijkheid verbeterde. Een studie uitgevoerd bij ouderen werd geconcludeerd dat balanstraining de overactieve proprioceptieve feedback van oudere proefpersonen verminderde en de vestibulaire oriëntatie verbeterde. Eerdere studies beoordelen alleen het effect van balanstraining op ouderen of patiënten met een beroerte. Maar de rol van deze trainingen op de vestibulaire en proprioceptiefunctie werd niet beoordeeld onder de stoke-populatie, terwijl we in de huidige studie het effect van balanstraining van eenvoudige fysiotherapeutische oefeningen op het sensorische kanaal wilden beoordelen (voornamelijk vestibulaire functie, proprioceptiefeedback). In 2011 werd de revalidatie na een beroerte afgesloten met Lopende onderzoeken naar repetitieve taaktraining, vroege mobilisatie, loopbandtraining, fysieke fitheid, en spraak- en taaltraining voor afasie en dysartrie zijn hoogwaardige, multicenter, multidisciplinaire onderzoeken naar complexe interventies, die voldoen aan veel van bovenstaande aanbevelingen.

In 2004 een vergelijkend onderzoek om klinische en biomechanische evenwichtsmetingen bij oudere patiënten met een beroerte te vergelijken met die van gezonde ouderen. Deze studie concludeerde dat houdingsstabiliteit in rustige houding, zoals gemeten door COP-COM-amplitude, verband hield met zowel functionele evenwichtsmetingen als fysiologische factoren met betrekking tot evenwicht, zoals visuele condities, perifere gevoeligheid van de onderste ledematen, motorisch herstel en eenvoudige reactietijd Een ander onderzoek naar dynamisch evenwichtsvermogen door traplooptraining waarbij proprioceptieve neuromusculaire facilitatie (PNF) werd toegepast en gedurende de vier weken van het experiment kreeg elke groep drie keer per week training, telkens gedurende 30 minuten. Berg Balance Scale (BBS) waarden werden gemeten en een time up and go (TUG) test en een functional reach test (FRT) werden uitgevoerd voor een vergelijking voor en na het experiment waaruit is geconcludeerd dat looptrainingsgroep waarop PNF was aangebracht zag verbeteringen in hun evenwichtsvermogen, en een goed resultaat wordt verwacht wanneer patiënten met neurologische aandoeningen traplooptraining krijgen waarbij PNF wordt toegepast.(10) Een systematische review evalueerde recent bewijs met betrekking tot het effect van balanstraining op de balansprestaties bij individuen na een beroerte over het continuüm van herstel. Op basis van dit bewijs geven we ook aanbevelingen voor het voorschrijven van oefeningen in dergelijke programma's. Review evalueerde recent bewijs met betrekking tot het effect van balanstraining op de balansprestaties bij individuen na een beroerte over het continuüm van herstel. Op basis van dit bewijs geven we ook aanbevelingen voor het voorschrijven van oefeningen in dergelijke programma's.

In 2018 het effect onderzoeken van op maat gemaakte vestibulaire revalidatietraining op de loopstabiliteit van patiënten met een subacuut CVA. Een geïnstrumenteerde 10-meter looptest samen met traditionele klinische schalen werden gebruikt om VR-effecten te beoordelen. De conclusie is dat VR zou kunnen worden opgenomen in een revalidatieprogramma voor patiënten met een beroerte voor het verbeteren van hun looppatroon en dynamische balans die inwerkt op hun vestibulaire systeem als facilitator van herstel.

Een ander onderzoek in 2014, het virtual reality (VR) proprioceptie-revalidatiesysteem, werd ontwikkeld voor patiënten met een beroerte om proprioceptiefeedback te gebruiken bij revalidatie van de bovenste ledematen door visuele feedback te blokkeren. Om het therapeutisch effect te evalueren, trainden 10 patiënten met een beroerte (begin > 3 maanden) proprioceptiefeedbackrevalidatie gedurende één week en visuele feedbackrevalidatie gedurende nog een week in willekeurige volgorde. Proprioceptiefuncties werden voor, een week na en aan het einde van training.it gecontroleerd werd geconcludeerd dat de effectiviteit en het mogelijke gebruik van de VR om de proprioceptie van patiënten met een beroerte te herstellen In 2020 Een pilotstudie om de effecten te achterhalen van COP (center of pressure) bewegingsregistratietraining uitgevoerd met behulp van het Biodex Balance System SD in statische en dynamische modi op evenwichtsvermogen bij patiënten met een beroerte. Het resultaat van de studie concludeerde dat COP-training voor het volgen van bewegingen in de dynamische modus een effectievere interventie bleek te zijn voor het verbeteren van de statische evenwichtsvaardigheden van patiënten met een beroerte dan training in de statische modus.

In 2000 is een vergelijkende studie uitgevoerd door Walker et al om de relatieve effectiviteit van visuele feedbacktraining van zwaartepuntpositionering (COG) te vergelijken met conventionele fysiotherapie na een acute beroerte. therapie biedt geen extra voordeel wanneer deze wordt aangeboden in de vroege stadia van revalidatie na een beroerte