Balansetrening på vestibulær funksjon og propriosepsjonsfeedback hos slagpasienter

Hjerneslag er et globalt helseproblem som er vanlig, alvorlig og invalidiserende i de fleste land, den 2. eller 3. vanligste dødsårsaken og en av hovedårsakene til ervervet funksjonshemming hos voksne. Pasienter med hjerneslag har flere funksjonsnedsettelser, men har vanligvis problemer med å opprettholde balansen. Balanse beskrives som evnen til å opprettholde likevekt i et gravitasjonsfelt ved å holde eller føre kroppsmassesenteret tilbake over støttefoten. Kroppsbalanse er et resultat av et harmonisk samspill mellom afferentene fra sensoriske systemer (vestibulære, proprioseptive og visuelle). Det somatosensoriske systemet organiserer proprioseptiv informasjon, mens det visuelle systemet gir informasjon om kroppens posisjon i forhold til det ytre miljø. Når funksjonene til sansetriaden forstyrres, oppstår ubehagelige opplevelser, f.eks. svimmelhet, kvalme, følelse av ubalanse og noen ganger nystagmus, Balanse er en kompleks prosess der opprettholdelsen av en posisjon reguleres av posturale tilpasninger til frivillig aktivitet og som respons på ytre forstyrrelser. Forringelse av postural kontroll resulterer i økte forekomster av utilsiktede fall. Faktisk er fall den ledende årsaken til skader og påfølgende dødsfall blant personer 65 år og eldre, og genererer en grunnleggende økonomisk byrde for helsevesenet. Slagoverlevende har underskudd i forskjellige systemer, inkludert sensoriske, muskel-skjelett-, perseptuelle og kognitive systemer. som reduserer postural stabilitet. Mangel på postural stabilitet kan føre til fall under innleggelse, både i akutt- og rehabiliteringsstadiet, og etter utskrivning. På grunn av viktigheten av postural ustabilitet i denne populasjonen, er det nødvendig med en systematisk evaluering av balansen for å identifisere spesifikke problemer. De målene som oftest brukes med slagpasienter er forskjellige parametere hentet fra trykksenteret (COP) og vektfordelingen av den vertikale reaksjonen makt. Etter et slag har pasienter vist en betydelig økning i svai og vektbærende asymmetri. Å lære på nytt av postural kontroll gjennom ekstern visuell og auditiv biofeedback antas å være en effektiv terapi for å forbedre balansekontrollen. I en Cochrane-gjennomgang indikerte resultatene fra syv randomiserte kliniske studier at det å gi tilbakemelding fra en kraftplattform resulterte i forbedret stillingssymmetri etter hjerneslag, men forbedret ikke balansen under aktive funksjonelle aktiviteter, og heller ikke forbedret den generelle uavhengigheten. En studie utført på eldre populasjoner ble konkludert med at balansetrening reduserte eldre personers overaktive proprioseptive tilbakemeldinger og forbedret vestibulær orientering. Tidligere studier vurderer kun effekten av balansetrening på eldre populasjon eller slagpopulasjon. Men rollen til disse treningene på vestibulær og propriosepsjonsfunksjon ble ikke vurdert blant stokepopulasjonen, mens vi i den nåværende studien hadde som mål å vurdere effekten av balansetrening av enkle fysioterapiøvelser på sensorisk kanal (vestibulær funksjon, propriosepsjonsfeedback hovedsakelig). I 2011 på Stroke rehabilitering ble avsluttet med pågående forsøk med repeterende oppgavetrening, tidlig mobilisering, tredemølletrening, fysisk kondisjonstrening og tale- og språktrening for afasi og dysartri er høykvalitets, multisenter, multidisiplinære studier av komplekse intervensjoner, som møter mange av anbefalingene ovenfor.

I 2004 en komparativ studie for å sammenligne kliniske og biomekaniske mål for balanse hos eldre slagpasienter med de hos friske eldre mennesker. Denne studien konkluderte med at postural stabilitet i stille stilling, målt ved COP-COM amplitude, var relatert til funksjonelle mål for balanse så vel som fysiologiske faktorer relatert til balanse, som visuelle forhold, perifer følsomhet i nedre ekstremiteter, motorisk restitusjon og enkel reaksjonstid En annen studie på dynamisk balanseevne gjennom gangtrening i trapper hvor proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging (PNF) ble brukt og i de fire ukene eksperimentet varte fikk hver gruppe trening tre ganger per uke, i 30 minutter hver gang. Berg Balance Scale (BBS) verdier ble målt og en time up and go (TUG) test og en funksjonell rekkevidde test (FRT) ble utført for en sammenligning før og etter eksperimentet som konkluderes med at gangtreningsgruppen som PNF ble brukt på så forbedringer i balanseevnen, og det forventes et godt resultat når pasienter med nevrologisk sykdom får gåtrening i trapper med bruk av PNF.(10) En systematisk gjennomgang evaluerte nyere bevis knyttet til effekten av balansetrening på balanseytelse blant individer etter hjerneslag over kontinuumet av restitusjon. På grunnlag av disse bevisene gir vi også anbefalinger for treningsresept i slike programmer. Gjennomgang evaluert nyere bevis knyttet til effekten av balansetrening på balanseytelse blant individer etter hjerneslag over kontinuumet av restitusjon. På grunnlag av disse bevisene gir vi også anbefalinger for treningsresept i slike programmer.

I 2o18 på for å undersøke effekten av tilpasset vestibulær rehabiliteringstrening på gangstabilitet hos pasienter med subakutt hjerneslag. En instrumentert 10-meters gangtest sammen med tradisjonelle kliniske skalaer ble brukt for å vurdere VR-effekter. Som konkluderes av VR kan inkluderes i et rehabiliteringsprogram for pasienter med hjerneslag for å forbedre deres gangart og dynamisk balanse som virker på deres vestibulære system som tilrettelegger for restitusjon.

En annen studie i 2014 virtuell virkelighet (VR) propriosepsjonsrehabiliteringssystem ble utviklet for slagpasienter for å bruke propriosepsjonsfeedback i rehabilitering av øvre lemmer ved å blokkere visuell tilbakemelding. For å evaluere dens terapeutiske effekt trente 10 slagpasienter (debut > 3 måneder) propriosepsjons-feedback-rehabilitering i én uke og visuell feedback-rehabilitering i ytterligere en uke i tilfeldig rekkefølge. Propriosepsjonsfunksjoner ble kontrollert før, en uke etter og ved slutten av trening.it ble konkludert med at effektivitet og mulig bruk av VR for å gjenopprette propriosepsjonen til slagpasienter I 2020 En pilotstudie for å finne ut effekten av COP (senter for trykk) bevegelsessporingstrening utført ved bruk av Biodex Balance System SD i statiske og dynamiske moduser på balanseevne hos slagpasienter. Resultatet av studien konkluderte med at COP-bevegelsessporingstrening i dynamisk modus ble funnet å være en mer effektiv intervensjon for å forbedre de statiske balanseevnene til slagpasienter enn trening i statisk modus.

I 2000 ble det gjort en sammenlignende studie av walker et al for å sammenligne den relative effektiviteten av visuell tilbakemeldingstrening av tyngdepunktsposisjonering (COG) med konvensjonell fysioterapi etter resultat av akutt slag viser at visuell tilbakemelding eller konvensjonell balansetrening i tillegg til vanlig terapi gir ingen ekstra fordel når den tilbys i de tidlige stadiene av rehabilitering etter hjerneslag