Gleichgewichtstraining zu Vestibularfunktion und Propriozeptions-Feedback bei Schlaganfallpatienten

Schlaganfall ist ein globales Gesundheitsproblem, das in den meisten Ländern häufig, schwerwiegend und behindernd auftritt, die zweit- oder dritthäufigste Todesursache und eine der Hauptursachen für erworbene Behinderungen im Erwachsenenalter. Patienten mit Schlaganfall haben eine Reihe von Beeinträchtigungen, haben aber normalerweise Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten. Gleichgewicht wird als die Fähigkeit beschrieben, das Gleichgewicht in einem Gravitationsfeld aufrechtzuerhalten, indem der Schwerpunkt der Körpermasse über seiner Stützbasis gehalten oder zurückgebracht wird. Das Körpergleichgewicht ist das Ergebnis eines harmonischen Zusammenspiels der Afferenzen sensorischer Systeme (vestibulär, propriozeptiv und visuell). Das somatosensorische System organisiert propriozeptive Informationen, während das visuelle System Informationen über die Position des Körpers in Bezug auf die äußere Umgebung liefert. Wenn die Funktionen der sensorischen Trias gestört sind, treten unangenehme Empfindungen auf, z. Schwindel, Übelkeit, Gefühl des Ungleichgewichts und manchmal Nystagmus. Das Gleichgewicht ist ein komplexer Prozess, bei dem das Beibehalten einer Position durch Haltungsanpassungen an willkürliche Aktivitäten und als Reaktion auf äußere Störungen reguliert wird. Beeinträchtigungen der posturalen Kontrolle führen zu erhöhten Raten unbeabsichtigter Stürze. Tatsächlich sind Stürze die häufigste Ursache für Verletzungen und nachfolgende Todesfälle bei Menschen ab 65 Jahren und stellen eine grundlegende finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem dar. die die Haltungsstabilität verringern. Die mangelnde posturale Stabilität kann während des Krankenhausaufenthaltes sowohl in der Akut- und Rehabilitationsphase als auch nach der Entlassung zu Stürzen führen. Aufgrund der Bedeutung der posturalen Instabilität in dieser Population ist eine systematische Bewertung des Gleichgewichts erforderlich, um spezifische Probleme zu identifizieren. Die bei Schlaganfallpatienten am häufigsten verwendeten Maßnahmen sind verschiedene Parameter, die aus dem Druckzentrum (COP) und der Gewichtsverteilung der vertikalen Reaktion extrahiert werden Gewalt. Nach einem Schlaganfall haben Patienten eine signifikante Zunahme des Schwankens und der Asymmetrie der Gewichtsbelastung gezeigt. Es wird angenommen, dass das Wiedererlernen der posturalen Kontrolle durch externes visuelles und auditives Biofeedback eine wirksame Therapie zur Verbesserung der Gleichgewichtskontrolle ist. In einem Cochrane-Review zeigten die Ergebnisse von sieben randomisierten klinischen Studien, dass die Bereitstellung von Feedback von einer Kraftplattform zu einer verbesserten Standsymmetrie nach einem Schlaganfall führte, aber weder das Gleichgewicht während aktiver funktioneller Aktivitäten noch die allgemeine Unabhängigkeit verbesserte. Eine an älteren Menschen durchgeführte Studie kam zu dem Schluss, dass Gleichgewichtstraining das überaktive propriozeptive Feedback älterer Personen reduzierte und die vestibuläre Orientierung verbesserte. Die Rolle dieser Trainings auf die vestibuläre und propriozeptive Funktion wurde jedoch nicht in der Stoke-Population bewertet, während wir in der aktuellen Studie darauf abzielten, die Wirkung des Gleichgewichtstrainings einfacher physikalischer Therapieübungen auf den sensorischen Kanal (hauptsächlich vestibuläre Funktion, Propriozeptions-Feedback) zu bewerten. Im Jahr 2011 wurde die Schlaganfall-Rehabilitation abgeschlossen durch Laufende Studien zu repetitivem Aufgabentraining, Frühmobilisation, Laufbandtraining, körperlichem Fitnesstraining sowie Sprech- und Sprachtraining bei Aphasie und Dysarthrie sind hochwertige, multizentrische, multidisziplinäre Studien zu komplexen Interventionen, die vielen gerecht werden der obigen Empfehlungen.

2004 eine Vergleichsstudie zum Vergleich klinischer und biomechanischer Gleichgewichtsmessungen bei älteren Schlaganfallpatienten mit denen gesunder älterer Menschen. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass die posturale Stabilität in ruhiger Haltung, gemessen anhand der COP-COM-Amplitude, mit funktionellen Gleichgewichtsmaßen sowie physiologischen Faktoren in Bezug auf das Gleichgewicht zusammenhängt, wie z. B. Sehbedingungen, periphere Sensibilität der unteren Extremitäten, motorische Erholung und einfach Reaktionszeit Eine weitere Studie zur dynamischen Gleichgewichtsfähigkeit durch Treppengangtraining, bei der propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) angewendet wurde und für die vier Wochen des Experiments jede Gruppe dreimal pro Woche für jeweils 30 Minuten trainiert wurde. Die Werte der Berg Balance Scale (BBS) wurden gemessen und ein Time Up and Go (TUG) Test und ein Functional Reach Test (FRT) wurden für einen Vergleich vor und nach dem Experiment durchgeführt, was zu dem Schluss kam, dass die Gangtrainingsgruppe, bei der PNF angewendet wurde, sah Verbesserungen ihrer Gleichgewichtsfähigkeit, und ein gutes Ergebnis wird erwartet, wenn Patienten mit neurologischen Erkrankungen ein Treppengangtraining mit PNF erhalten.(10) Eine systematische Übersichtsarbeit bewertete die jüngsten Erkenntnisse in Bezug auf die Wirkung des Gleichgewichtstrainings auf die Gleichgewichtsleistung bei Personen nach einem Schlaganfall im gesamten Genesungskontinuum. Auf der Grundlage dieser Evidenz geben wir auch Empfehlungen für die Verschreibung von Übungen in solchen Programmen. Review evaluierte aktuelle Beweise in Bezug auf die Wirkung von Gleichgewichtstraining auf die Gleichgewichtsleistung bei Personen nach einem Schlaganfall im gesamten Genesungskontinuum. Auf der Grundlage dieser Evidenz geben wir auch Empfehlungen für die Verschreibung von Übungen in solchen Programmen.

Ab 2o18 Untersuchung der Wirkung eines angepassten vestibulären Rehabilitationstrainings auf die Gangstabilität von Patienten mit subakutem Schlaganfall. Ein instrumentierter 10-Meter-Gehtest zusammen mit herkömmlichen klinischen Skalen wurde verwendet, um die VR-Effekte zu bewerten. Daraus wird geschlossen, dass VR in ein Rehabilitationsprogramm für Patienten mit Schlaganfall aufgenommen werden könnte, um ihren Gang und ihr dynamisches Gleichgewicht zu verbessern, indem sie auf ihr vestibuläres System als Förderer der Genesung einwirken.

Eine weitere Studie aus dem Jahr 2014 war ein Virtual-Reality (VR) Propriozeptions-Rehabilitationssystem für Schlaganfallpatienten, um Propriozeptions-Feedback in der Rehabilitation der oberen Extremitäten zu nutzen, indem visuelles Feedback blockiert wurde. Um den therapeutischen Effekt zu evaluieren, trainierten 10 Schlaganfallpatienten (Beginn > 3 Monate) in zufälliger Reihenfolge eine Woche lang die Propriozeptions-Feedback-Rehabilitation und eine weitere Woche die visuelle Feedback-Rehabilitation. Propriozeptionsfunktionen wurden vor, eine Woche danach und am Ende des Trainings überprüft.it wurde der Schluss gezogen, dass die Wirksamkeit und mögliche Verwendung der VR zur Wiederherstellung der Propriozeption von Schlaganfallpatienten im Jahr 2020 eine Pilotstudie zur Ermittlung der Auswirkungen des COP (Center of Pressure)-Bewegungsverfolgungstrainings unter Verwendung des Biodex Balance System SD im statischen und dynamischen Modus durchgeführt wurde Gleichgewichtsfähigkeit bei Schlaganfallpatienten. Das Ergebnis der Studie kam zu dem Schluss, dass sich das COP-Bewegungsverfolgungstraining im dynamischen Modus als effektivere Intervention zur Verbesserung der statischen Gleichgewichtsfähigkeiten von Schlaganfallpatienten herausstellte als das Training im statischen Modus.

Im Jahr 2000 wurde von Walker et al. eine Vergleichsstudie durchgeführt, um die relative Wirksamkeit des visuellen Feedback-Trainings der Schwerpunktpositionierung (COG) mit konventioneller physikalischer Therapie nach einem akuten Schlaganfall zu vergleichen Therapie bietet keinen zusätzlichen Nutzen, wenn sie in den frühen Stadien der Rehabilitation nach einem Schlaganfall angeboten wird