뇌졸중 환자의 전정기능과 고유수용감각 피드백에 대한 균형 훈련

뇌졸중은 대부분의 국가에서 일반적이고 심각하며 장애를 유발하는 세계적인 건강 관리 문제이며 두 번째 또는 세 번째로 흔한 사망 원인이자 후천성 성인 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 뇌졸중 환자는 여러 가지 장애가 있지만 일반적으로 균형을 유지하는 데 어려움이 있습니다. 균형은 지지 기반 위로 체질량 중심을 유지하거나 되돌려 중력장에서 평형을 유지하는 능력으로 설명됩니다. 신체 균형은 감각 시스템(전정, 고유 수용 및 시각)의 구심성 사이의 조화로운 상호 작용의 결과입니다. 체감각 시스템은 고유 감각 정보를 구성하는 반면 시각 시스템은 외부 환경과 관련하여 신체의 위치에 대한 정보를 제공합니다. 감각 삼두의 기능이 중단되면 불쾌한 감각이 발생합니다. 어지러움, 메스꺼움, 불균형감, 때때로 안진, 균형은 자세 유지가 자발적 활동에 대한 자세 조정과 외부 동요에 대한 반응으로 조절되는 복잡한 과정입니다. 자세 조절 장애는 의도하지 않은 낙상의 비율을 증가시킵니다. 실제로 낙상은 65세 이상 노인의 부상 및 사망의 주요 원인이며 의료 시스템에 근본적인 재정적 부담을 줍니다. 뇌졸중 생존자는 감각, 근골격, 지각 및 인지, 자세 안정성을 떨어뜨리는 것입니다. 자세 안정성의 부족은 급성 치료 및 재활 단계와 퇴원 후 입원 중 낙상으로 이어질 수 있습니다. 이 인구에서 자세 불안정의 중요성 때문에 특정 문제를 식별하기 위해 균형에 대한 체계적인 평가가 필요합니다. 뇌졸중 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 측정은 압력 중심(COP)에서 추출한 다양한 매개변수와 수직 반응의 무게 분포입니다. 힘. 뇌졸중 후 환자는 흔들림과 체중 부하 비대칭이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 외부의 시각 및 청각적 바이오피드백을 통한 자세 조절의 재학습은 균형 조절을 향상시키는 효과적인 치료법으로 여겨집니다. Cochrane 검토에서 7건의 무작위 임상 시험 결과에 따르면 힘 플랫폼에서 피드백을 제공하면 뇌졸중 후 자세 대칭이 개선되었지만 능동적 기능 활동 중에 균형이 개선되지 않았으며 전반적인 독립성이 개선되지도 않았습니다. 노인 인구를 대상으로 한 연구에서 균형 훈련이 노인 피험자의 과민성 고유수용성 피드백을 감소시키고 전정 방향을 강화한다는 결론을 내렸습니다. 이전 연구에서는 균형 훈련이 노인 인구나 뇌졸중 인구에 미치는 영향만 평가했습니다. 그러나 전정 및 고유 감각 기능에 대한 이러한 훈련의 역할은 뇌졸중 인구 사이에서 평가되지 않았지만 현재 연구에서는 감각 채널(주로 전정 기능, 고유 감각 피드백)에 대한 간단한 물리 치료 운동의 균형 훈련의 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 2011년에 뇌졸중 재활에 대한 반복 작업 훈련, ​​조기 기동, 러닝머신 훈련, 체력 훈련, 실어증 및 조음장애에 대한 언어 및 언어 훈련의 진행 중인 시험은 복잡한 개입에 대한 고품질, 다기관, 다학문 연구로 결론을 내렸습니다. 위의 권장 사항 중.

2004년에 건강한 노인과 노인 뇌졸중 환자의 균형에 대한 임상 및 생체역학적 측정을 비교하는 비교 연구. 본 연구는 COP-COM 진폭으로 측정한 조용한 자세에서의 자세 안정성이 균형의 기능적 척도와 관련이 있는 것으로 결론을 내렸으며, 균형과 관련된 생리적 요인으로는 시각 상태, 하지 주변 감각, 운동 회복, 단순 반응시간 고유수용성신경근촉진법(PNF)을 적용한 계단보행훈련을 통한 동적균형능력에 대한 또 다른 연구로서 실험 4주 동안 각 집단은 주 3회, 회당 30분씩 훈련을 받았다. 실험 전후 비교를 위해 BBS(Berg Balance Scale) 값을 측정하고 TUG(Time Up and Go) 검사와 FRT(Functional Reach Test)를 실시하여 PNF를 적용한 보행 훈련군이 균형능력이 향상되며, 신경질환 환자가 PNF를 적용한 계단보행 훈련을 받을 경우 좋은 결과를 기대할 수 있다.(10) 체계적 검토는 회복의 연속체에 걸쳐 뇌졸중 후 개인의 균형 수행에 대한 균형 훈련의 효과와 관련된 최근 증거를 평가했습니다. 이 증거를 바탕으로 그러한 프로그램에서 운동 처방에 대한 권장 사항도 제공합니다. 검토는 회복의 연속체에 걸쳐 뇌졸중 후 개인의 균형 수행에 대한 균형 훈련의 효과와 관련된 최근 증거를 평가했습니다. 이 증거를 바탕으로 그러한 프로그램에서 운동 처방에 대한 권장 사항도 제공합니다.

2018년에 맞춤형 전정 재활 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 보행 안정성에 미치는 영향을 조사합니다. 전통적인 임상 척도와 함께 계측된 10미터 도보 테스트를 사용하여 VR 효과를 평가했습니다. VR에 의해 결론지어진 것은 뇌졸중 환자를 위한 재활 프로그램에 포함되어 보행을 개선하고 회복 촉진제로서 전정 시스템에 작용하는 동적 균형을 개선할 수 있다는 것입니다.

2014년 가상 현실(VR) 고유 감각 재활 시스템의 또 다른 연구는 뇌졸중 환자가 시각적 피드백을 차단하여 상지 재활에서 고유 감각 피드백을 사용하도록 개발되었습니다. 치료 효과를 평가하기 위해 10명의 뇌졸중 환자(발병 > 3개월)가 무작위 순서로 일주일 동안 고유 감각 피드백 재활을 훈련하고 다른 일주일 동안 시각적 피드백 재활을 훈련했습니다. 훈련 전, 일주일 후, 훈련 종료 시 고유수용성 기능을 확인했습니다. 2020년 Biodex Balance System SD를 정적 및 동적 모드에서 실시한 COP(center of pressure) 움직임 추적 훈련의 효과를 알아보기 위한 파일럿 연구 뇌졸중 환자의 균형능력 연구 결과 동적 모드의 COP 움직임 추적 훈련이 정적 모드 훈련보다 뇌졸중 환자의 정적 균형 능력 향상에 더 효과적인 중재인 것으로 결론지었다.

2000년에 Walker 등은 급성 뇌졸중 결과에 따른 중력 중심(COG) 위치 지정의 시각적 피드백 훈련과 기존 물리 치료의 상대적 효과를 비교하기 위해 수행한 비교 연구를 통해 시각적 피드백 또는 기존 균형 훈련이 치료는 뇌졸중 후 재활의 초기 단계에서 제공될 때 추가 혜택을 제공하지 않습니다.