脊椎整形外科における術後の回復の促進 (ERAS)

整形外科では、ERAS プログラムは股関節および膝関節置換術の転帰に大きな影響を与えています。4 大規模な前向き研究では、再入院率に変化はなく、死亡率、在院日数の中央値、輸血率が減少することが実証されています。5,6 しかし、他の整形外科の下位専門分野、特に待機的脊椎手術におけるERAS原則の適用を評価するデータは不足しています。 2011年には35,000件以上の頚椎手術が実施され、2015年には約20万件の待機的腰椎固定術が実施され、2050年には8,370万人が65歳以上と推定されており、待機的脊椎手術の需要は高く、今後も成長し続けるだろう。長期の入院、広範な術後疼痛管理、低侵襲手術の出現に伴うこの需要の増加は、待機的脊椎手術におけるERASプロトコルの適合性についての説得力のある議論を提供しています。

脊椎外科では、術前教育、多様な疼痛管理、外科的アプローチ、栄養、理学療法など、ERAS経路の異なる要素が研究されてきましたが、これらの介入の集合的応用を研究した研究はほとんどありません。 さらに、これらの研究は本質的に遡及的であり、一般化可能性が制限されています。この研究の目的は、術前に経口薬と静脈内薬の有効性と費用対効果を評価するための前向きランダム化試験を実施することです。 研究者らはまた、待機的脊椎手術を受ける患者の転帰に対する標準治療ERAS原則の実施の影響を評価することも計画している。