Recuperação aprimorada após cirurgia em cirurgia ortopédica da coluna (ERAS)

Na cirurgia ortopédica, os programas ERAS tiveram um impacto profundo nos resultados da cirurgia de substituição do quadril e do joelho.4 Grandes estudos prospectivos demonstraram uma redução na taxa de mortalidade, tempo médio de internação e taxas de transfusão de sangue sem alteração nas taxas de readmissão.5,6 No entanto, há uma escassez de dados avaliando a aplicação dos princípios ERAS em outras subespecialidades ortopédicas, especialmente cirurgia eletiva da coluna. Com mais de 35.000 procedimentos de coluna cervical realizados em 2011, quase 200.000 cirurgias de fusão lombar eletivas realizadas em 2015 e 83,7 milhões de pessoas com idade ≥ 65 anos em 2050, a demanda por cirurgia eletiva de coluna é alta e continuará a crescer, colocando um significativo carga econômica no sistema de saúde. Essa demanda crescente em conjunto com estadias hospitalares prolongadas, regimes extensivos de dor pós-operatória e o advento de procedimentos minimamente invasivos fornece um argumento convincente para a adequação dos protocolos ERAS em cirurgia eletiva da coluna.

Embora componentes distintos da via ERAS tenham sido investigados na cirurgia da coluna, incluindo educação pré-operatória, manejo multimodal da dor, abordagem cirúrgica, nutrição e fisioterapia, poucos estudos investigaram a aplicação coletiva dessas intervenções. Além disso, esses estudos foram de natureza retrospectiva, limitando sua generalização. O objetivo deste estudo é realizar um estudo prospectivo e randomizado para avaliar a eficácia e custo-efetividade de medicamentos orais versus intravenosos no pré-operatório. Os pesquisadores também planejam avaliar o efeito da implementação dos princípios ERAS padrão de tratamento sobre o resultado de pacientes submetidos a cirurgia eletiva da coluna.