TOKA: 高位脛骨骨切り術 (HTO) のためのカスタムメイドのデバイス - 臨床調査 (TOKA)
変形性膝関節症の治療における高位脛骨骨切り術用 TOKA カスタム デバイスの臨床評価:パイロット研究。
この予備的なパイロット研究は、TOKA® デバイスと手順を使用したパーソナライズされたオープニングウェッジ高位脛骨骨切り術 (HTO) 治療のパフォーマンスを評価するための、単一施設、前向き、非制御、32 か月の研究です。
検査対象の医療機器はカスタムメイドの機器であるため、CE マークは必要ありません。 さらに、この研究は、臨床データを収集し、デバイスの性能を測定するだけでなく、病院管理者との潜在的な商業的関係を確立するための有用な方法として機能します。
研究目的::
- TOKA® 治療後の膝関節の形態と OA の改善を評価します。
- TOKA® 治療後の膝関節の機能的転帰と OA の改善を評価します。
結果の評価::
- 膝関節の形態は、計画された矯正と術後の画像結果との一致を検証することによって評価され、フォローアップミーティングで望ましい矯正の維持の調査が行われます。 これらの結果は、画像技術を使用して、補正角度、股関節 - 膝 - 足首角度 (HKA - 機械軸)、Mikulicz ポイント (内側から外側領域までの脛骨幅のパーセンテージとして記録)、および後方傾斜によって測定されます。
膝関節の機能転帰は、a) 術前および術後の患者の歩行分析の実施、b) 臨床スコアリングの使用によって評価されます...
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調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Bologna、イタリア、40136
- IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- オープニングウェッジ高脛骨骨切り術(HTO)を受けている患者
- 患者は研究の同意書に記入している必要があります
- -患者は、術前および術後の調査、リハビリテーション、出席スケジュール、および研究のアンケートスケジュールに準拠する準備ができている必要があります
- 内反変形が20°未満の患者
- 診断は、膝の単コンパートメント内側変形性関節症です。
- -患者は非炎症性変性関節疾患(NIDJD)の一次診断を受けています
- BMI<40
- 年齢層 40~65歳
除外基準:
- 研究への同意の拒否
- 妊娠
- 囚人
- -術後のリハビリテーションおよび評価スケジュールを順守する能力を妨げる可能性のある薬物乱用または心理的障害があることが知られている患者
- 患者情報リーフレットと同意書を読んだり理解できない患者
- 患者は、デバイスの材料に対して既知の過敏症を持っています。
- -患者のボディマス指数(BMI)は40以上です。
- -患者は、研究デバイスの移植時に、影響を受けた膝関節内またはその周辺に活動性または潜伏感染の疑いがあります。
- -患者は、過去1年以内に下肢への整形外科的介入を受けたことがあるか、または本研究に登録されるHTOを除いて、来年内に下肢への整形外科的介入が必要になると予想されます。
- -患者は両側HTOを必要とするか、反対側の部分的置換またはHTOの失敗歴があります。
- -患者は慢性心不全を患っています(NYHAステージ≥2)
- -患者には神経筋または神経感覚の欠乏があり、デバイスの安全性と有効性を評価する能力が制限されています。
- -患者は全身性疾患と診断されています(例: エリテマトーデス)または代謝障害(例: Paget の病気) 進行性の骨劣化に します。
- 患者は免疫学的に抑制されているか、通常の生理学的必要量を超えてステロイドを投与されています(例: > 30 日)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:介入患者
患者固有の固定プレート(TOKA®)を使用したパーソナライズされた高脛骨骨切り術(HTO)
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患者固有の固定プレート (TOKA®) を使用したパーソナライズされた高位脛骨骨切り術 (HTO)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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補正角評価による形態評価
時間枠:手術後6か月後
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デバイスの形態評価は、計画された修正と術後のイメージング結果との一致を検証することと、フォローアップ会議での望ましい修正の維持の調査とともに実行されます。
これらの結果は、画像ベースの手法を使用して、補正角度で測定されます。
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手術後6か月後
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股関節膝角角評価を介した形態評価
時間枠:手術後6か月後
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デバイスの形態評価は、計画された修正と術後のイメージング結果との一致を検証することと、フォローアップ会議での望ましい修正の維持の調査とともに実行されます。
これらの結果は、画像ベースの手法を使用して、程度に報告された股関節角角(HKA-機械軸)を介して測定されます。
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手術後6か月後
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Mikulicz Point評価による形態評価
時間枠:手術後6か月後
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デバイスの形態評価は、計画された修正と術後のイメージング結果との一致を検証することと、フォローアップ会議での望ましい修正の維持の調査とともに実行されます。
これらの結果は、画像ベースの手法を使用して、内側から外側領域までの脛骨幅の%で報告されたMikuliczポイントを介して測定されます。
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手術後6か月後
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後勾配評価による形態評価
時間枠:手術後6か月後
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デバイスの形態評価は、計画された修正と術後のイメージング結果との一致を検証することと、フォローアップ会議での望ましい修正の維持の調査とともに実行されます。
これらの結果は、画像ベースの手法を使用して、程度に報告された後勾配を介して測定されます。
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手術後6か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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歩行分析による機能評価 - 運動学
時間枠:手術前
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機能的評価は、手術前の患者の3次元の歩行分析を介して実行されます。
関連する運動学的結果は、関節回転(程度)の観点から報告されています。
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手術前
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歩行分析による機能評価 - 速度論
時間枠:手術前
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機能的評価は、手術前の患者の3次元の歩行分析を介して実行されます。
関連する動力学の結果は、関節モーメント(n*mmで、患者の体重の高さに正規化された)の観点から報告されます。
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手術前
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臨床スコアリングによる機能評価 - 膝変形性関節症の結果スコア
時間枠:手術の6か月後。
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機能評価は、膝の変形性関節症の結果スコア(KOOS)を使用して臨床スコアリングを介して実行されます。
koos値範囲:[min / max] = 0-100、より高い値はより良い結果を意味します。
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手術の6か月後。
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臨床スコアリングによる機能評価-Tegnerスコア
時間枠:手術の6ヶ月後。
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機能評価は、Tegnerスコアを使用して臨床スコアリングを介して実行されます。
テグナースケール値の範囲:[min / max] = 0-10、より高い値はより良い結果を意味します。
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手術の6ヶ月後。
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臨床スコアリングによる機能評価 - 膝社会システムスコア
時間枠:手術の6か月後。
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機能評価は、膝社会システムスコア(KSS)を使用した臨床スコアリングを介して実行されます。
KSS値範囲:[min / max] = 0-100、より高い値はより良い結果を意味します。
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手術の6か月後。
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臨床スコアリングによる機能的評価 - 視覚的アナログスケール
時間枠:手術の6か月後。
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機能評価は、視覚アナログスケール(VAS)を使用した臨床スコアリングを介して実行されます。 VASは10 cmの長さの直線に基づいており、一方の端は痛みがなく、もう一方の端は最悪の痛みを意味します。 スコアは0から10(0 =痛みなし、10 =史上最悪の痛み)です |
手術の6か月後。
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X線検査による機能評価
時間枠:手術前および手術後1、3、6、12、24か月後。
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機能的評価は、膝関節の同一性を程度で報告することにより、X線検査を介して実行されます。
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手術前および手術後1、3、6、12、24か月後。
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歩行分析による機能評価 - 運動学
時間枠:手術の6か月後
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機能的評価は、手術前後の患者の3次元の歩行分析を介して実行されます。
関連する運動学的結果は、関節回転(程度)の観点から報告されています。
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手術の6か月後
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歩行分析による機能評価 - 速度論
時間枠:手術後6か月後
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機能的評価は、手術前後の患者の3次元の歩行分析を介して実行されます。
関連する運動学の結果は、関節のモーメント(n*mmで、患者の体重の高さに正規化された)の観点から報告されます。
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手術後6か月後
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臨床スコアリングによる機能的評価 - 5次元アンケートによるヨーロッパの生活の質
時間枠:手術の6か月後。
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機能的評価は、5次元アンケート(EQ-5D)を介してヨーロッパの生活の質を使用して、臨床スコアリングを介して実行されます。 この応用スコアリングシステムでは、回答者は健康状態を、モビリティ、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/うつ病の5つの次元にランク付けします。 各寸法は、次のように1から3の評価を得ることができます。1=問題なし、2 =中程度の問題、または3 =深刻な問題。 最終的な合計スコアは、各ディメンションに与えられたスコアの合計であり、5(最良の結果)から15(最悪の結果)の範囲です。 |
手術の6か月後。
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- KELLGREN JH, LAWRENCE JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502. doi: 10.1136/ard.16.4.494. No abstract available.
- Akizuki S, Shibakawa A, Takizawa T, Yamazaki I, Horiuchi H. The long-term outcome of high tibial osteotomy: a ten- to 20-year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2008 May;90(5):592-6. doi: 10.1302/0301-620X.90B5.20386.
- Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Sep 2;9:116. doi: 10.1186/1471-2474-9-116.
- Elson DW, Petheram TG, Dawson MJ. High reliability in digital planning of medial opening wedge high tibial osteotomy, using Miniaci's method. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jul;23(7):2041-8. doi: 10.1007/s00167-014-2920-x. Epub 2014 Mar 1.
- Ren YM, Duan YH, Sun YB, Yang T, Hou WY, Zhu RS, Tian MQ. Opening-Wedge High Tibial Osteotomy Using Autograft versus Allograft: A Systematic Review and Meta-analysis. J Knee Surg. 2020 Jun;33(6):565-575. doi: 10.1055/s-0039-1681065. Epub 2019 Mar 12.
- Harris JD, McNeilan R, Siston RA, Flanigan DC. Survival and clinical outcome of isolated high tibial osteotomy and combined biological knee reconstruction. Knee. 2013 Jun;20(3):154-61. doi: 10.1016/j.knee.2012.12.012. Epub 2013 Mar 9.
- Kallala RF, Vanhegan IS, Ibrahim MS, Sarmah S, Haddad FS. Financial analysis of revision knee surgery based on NHS tariffs and hospital costs: does it pay to provide a revision service? Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):197-201. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.33707.
- Konopka JF, Gomoll AH, Thornhill TS, Katz JN, Losina E. The cost-effectiveness of surgical treatment of medial unicompartmental knee osteoarthritis in younger patients: a computer model-based evaluation. J Bone Joint Surg Am. 2015 May 20;97(10):807-17. doi: 10.2106/JBJS.N.00925.
- Niinimaki TT, Eskelinen A, Mann BS, Junnila M, Ohtonen P, Leppilahti J. Survivorship of high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the knee: Finnish registry-based study of 3195 knees. J Bone Joint Surg Br. 2012 Nov;94(11):1517-21. doi: 10.1302/0301-620X.94B11.29601.
- Smith WB 2nd, Steinberg J, Scholtes S, Mcnamara IR. Medial compartment knee osteoarthritis: age-stratified cost-effectiveness of total knee arthroplasty, unicompartmental knee arthroplasty, and high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Mar;25(3):924-933. doi: 10.1007/s00167-015-3821-3. Epub 2015 Oct 31.
- Verra WC, Witteveen KQ, Maier AB, Gademan MG, van der Linden HM, Nelissen RG. The reason why orthopaedic surgeons perform total knee replacement: results of a randomised study using case vignettes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Aug;24(8):2697-703. doi: 10.1007/s00167-015-3961-5. Epub 2016 Jan 12.
- Ruggeri M, Gill HS, Leardini A, Zaffagnini S, MacLeod A, Ortolani M, Faccia F, Grassi A, Fabbro GD, Durante S, Belvedere C. Superimposition of ground reaction force on tibial-plateau supporting diagnostics and post-operative evaluations in high-tibial osteotomy. A novel methodology. Gait Posture. 2022 May;94:144-152. doi: 10.1016/j.gaitpost.2022.02.028. Epub 2022 Feb 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
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