甲状腺手術におけるリドカインと神経モニタリング

甲状腺手術におけるニューロモニタリングの使用は、麻酔管理に多くの特別な要求を課します。 そのような要求には、筋肉の弛緩や局所麻酔の回避が含まれます。 手術中の覚醒のリスクとファスト トラック手術での過度に深い麻酔との間のバランスを維持することは、麻酔科医にとって重要なタスクです。

筋肉を弛緩させない軽度の麻酔は、喉頭反射や手術中の咳のリスクを高めますが、過度に深い麻酔は、手術後の回復を遅らせ、動脈性低血圧のリスクを高めます。 動脈性低血圧の頻度と期間、およびバイスペクトル インデックスによって評価される麻酔深度は、術後の心血管合併症と長期死亡率の独立した危険因子です。 一方、麻酔からの回復中の気管内チューブの刺激に反応した咳は、呼吸器および心臓血管の合併症、ならびに術後の創傷不全の危険因子として認識されています。

リドカインの静脈内注入による麻酔の最適化は、麻酔の制御性、血行動態の安定性、および全体的な麻酔回復率を向上させることができます。 気管内チューブのカフにアルカリ溶液を充填するなど、リドカインを局所的に使用することも、さまざまな期間の手術後の覚醒時の喉頭反射の頻度を減らすのに効果的であることが示されています。 ただし、神経モニタリング条件下でのリドカインの局所使用の有効性と安全性は研究されていません。 気管挿管のためのリドカインの局所使用を避けるための推奨事項にもかかわらず、神経モニタリングの質に悪影響を及ぼさないという点で、この技術の安全性の証拠があります。

この研究の目的は、局所リドカインによる回復の質がプラセボよりも優れているという仮説を検証することです. 同時に、研究者は、手術後の回復は、局所使用と静脈内使用の両方に匹敵すると想定しています. 動脈性低血圧、麻酔深度、および術中神経モニタリングパラメータの群間差も調査されます。