Lidokain og neuromonitorering i skjoldbruskkirtelkirurgi

Anvendelsen af ​​neuromonitorering ved skjoldbruskkirtelkirurgi stiller en række særlige krav til bedøvelsesbehandling. Sådanne krav omfatter undgåelse af muskelafspænding og lokalbedøvelse. At opretholde en balance mellem risikoen for opvågning under operation og for dyb anæstesi ved fast track-kirurgi er en vigtig opgave for anæstesilægen.

Mild anæstesi i mangel af muskelafspænding øger risikoen for udvikling af larynxreflekser, hoste under operationen, mens for dyb anæstesi bremser restitutionen efter operationen og øger risikoen for arteriel hypotension. Hyppigheden og varigheden af ​​arteriel hypotension, såvel som dybden af ​​anæstesi vurderet ved det bispektrale indeks, er uafhængige risikofaktorer for postoperative kardiovaskulære komplikationer og langtidsdødelighed. På den anden side anerkendes hoste som reaktion på irritation af endotrachealrøret under genopretning fra anæstesi som en risikofaktor for respiratoriske og kardiovaskulære komplikationer samt postoperativ sårinsufficiens.

Optimering af anæstesien ved intravenøs infusion af lidocain kan forbedre anæstesikontrollerbarheden, hæmodynamisk stabilitet og den samlede bedøvelsesgenvindingshastighed. Lokal brug af lidocain, herunder fyldning af endotracheal tube-manchetten med dens alkaliserede opløsning, har også vist sig at være effektiv til at reducere hyppigheden af ​​larynxreflekser ved opvågning efter operation af varierende varighed. Effekten og sikkerheden af ​​lokal brug af lidocain under neuromonitoriske forhold er dog ikke blevet undersøgt. På trods af anbefalinger om at undgå lokal brug af lidocain til tracheal intubation, er der bevis for sikkerheden ved denne teknik i fravær af en negativ indvirkning på kvaliteten af ​​neuromonitorering.

Formålet med denne undersøgelse er at teste hypotesen om, at kvaliteten af ​​bedring med topisk lidokain er bedre end placebo. Samtidig antager efterforskerne, at bedring efter operationen vil være sammenlignelig med både lokal og intravenøs brug. Intergruppeforskelle i arteriel hypotension, anæstesidybde og intraoperative neuromonitoreringsparametre vil også blive undersøgt.