Lidokaiini ja neuromonitorointi kilpirauhasleikkauksessa

Neuromonitoroinnin käyttö kilpirauhaskirurgiassa asettaa useita erityisvaatimuksia anestesiahoidolle. Tällaisia ​​vaatimuksia ovat lihasten rentoutumisen ja paikallispuudutuksen välttäminen. Tasapainon säilyttäminen leikkauksen aikaisen heräämisriskin ja nopean leikkauksen liian syvän anestesian välillä on anestesiologin tärkeä tehtävä.

Lievä anestesia ilman lihasrelaksaatiota lisää kurkunpään refleksien kehittymisen riskiä, ​​yskää leikkauksen aikana, kun taas liian syvä anestesia hidastaa toipumista leikkauksen jälkeen ja lisää valtimoverenpaineen riskiä. Valtimoverenpaineen esiintymistiheys ja kesto sekä anestesian syvyys Bispectral-indeksillä arvioituna ovat itsenäisiä riskitekijöitä postoperatiivisille kardiovaskulaarisille komplikaatioille ja pitkäaikaiselle kuolleisuudesta. Toisaalta yskä, joka johtuu endotrakeaaliputken ärsytyksestä anestesiasta toipumisen aikana, tunnustetaan riskitekijäksi hengitys- ja kardiovaskulaarisille komplikaatioille sekä leikkauksen jälkeiselle haavan vajaatoiminnalle.

Anestesian optimointi lidokaiinin suonensisäisellä infuusiolla voi parantaa anestesian hallittavuutta, hemodynaamista vakautta ja yleistä anestesian palautumisastetta. Lidokaiinin paikallinen käyttö, mukaan lukien henkitorven putkimansetin täyttäminen alkalinoidulla liuoksella, on myös osoitettu vähentävän kurkunpään refleksien esiintymistiheyttä vaihtelevan keston leikkauksen jälkeen heräämisen jälkeen. Lidokaiinin paikallisen käytön tehoa ja turvallisuutta neuromonitorointiolosuhteissa ei ole kuitenkaan tutkittu. Huolimatta suosituksista välttää lidokaiinin paikallista käyttöä henkitorven intubaatioon, on näyttöä tämän tekniikan turvallisuudesta, koska se ei vaikuta negatiivisesti neuromonitoroinnin laatuun.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata hypoteesia, jonka mukaan toipumisen laatu paikallisella lidokaiinilla on parempi kuin lumelääke. Samalla tutkijat olettavat, että toipuminen leikkauksen jälkeen on verrattavissa sekä paikalliseen että suonensisäiseen käyttöön. Myös ryhmien välisiä eroja valtimon hypotensiossa, anestesian syvyydessä ja intraoperatiivisissa neuromonitorointiparametreissa tutkitaan.