Lidokain og nevromonitorering i skjoldbruskkjertelkirurgi

Bruken av nevromonitorering i skjoldbruskkjertelkirurgi stiller en rekke spesielle krav til anestesibehandling. Slike krav inkluderer å unngå muskelavslapping og lokalbedøvelse. Å opprettholde en balanse mellom risiko for oppvåkning under operasjon og for dyp anestesi ved hurtigkirurgi er en viktig oppgave for anestesilegen.

Mild anestesi i fravær av muskelavslapping øker risikoen for utvikling av larynxreflekser, hoste under operasjonen, mens for dyp anestesi bremser restitusjonen etter operasjonen og øker risikoen for arteriell hypotensjon. Hyppigheten og varigheten av arteriell hypotensjon, samt dybden av anestesi vurdert av Bispektralindeksen, er uavhengige risikofaktorer for postoperative kardiovaskulære komplikasjoner og langtidsdødelighet. På den annen side er hoste som svar på irritasjon av endotrakealtuben under utvinning fra anestesi anerkjent som en risikofaktor for respiratoriske og kardiovaskulære komplikasjoner, samt postoperativ sårsvikt.

Optimalisering av anestesien ved intravenøs infusjon av lidokain kan forbedre anestesikontrollerbarheten, hemodynamisk stabilitet og den generelle anestesigjenopprettingshastigheten. Lokal bruk av lidokain, inkludert fylling av endotrakealtubemansjetten med dens alkaliserte løsning, har også vist seg å være effektiv for å redusere frekvensen av larynxreflekser ved oppvåkning etter operasjon av varierende varighet. Effekten og sikkerheten ved lokal bruk av lidokain under nevromonitoreringsforhold er imidlertid ikke studert. Til tross for anbefalinger om å unngå lokal bruk av lidokain for trakeal intubasjon, er det bevis på sikkerheten til denne teknikken i fravær av en negativ innvirkning på kvaliteten på nevroovervåking.

Hensikten med denne studien er å teste hypotesen om at kvaliteten på utvinning med topisk lidokain er bedre enn placebo. Samtidig antar etterforskerne at restitusjon etter operasjon vil være sammenlignbar med både lokal og intravenøs bruk. Intergruppeforskjeller i arteriell hypotensjon, anestesidybde og intraoperative nevromonitoreringsparametre vil også bli undersøkt.