Lidocaïne en neuromonitoring bij schildklieroperaties

Het gebruik van neuromonitoring bij schildklierchirurgie stelt een aantal speciale eisen aan de anesthesiebehandeling. Dergelijke eisen omvatten het vermijden van spierontspanning en lokale anesthesie. Het evenwicht bewaren tussen het risico van ontwaken tijdens de operatie en te diepe anesthesie bij spoedoperaties is een belangrijke taak van de anesthesioloog.

Milde anesthesie zonder spierontspanning verhoogt het risico op het ontwikkelen van larynxreflexen, hoesten tijdens de operatie, terwijl te diepe anesthesie het herstel na de operatie vertraagt ​​en het risico op arteriële hypotensie verhoogt. De frequentie en duur van arteriële hypotensie, evenals de diepte van anesthesie beoordeeld door de Bispectrale index, zijn onafhankelijke risicofactoren voor postoperatieve cardiovasculaire complicaties en mortaliteit op lange termijn. Aan de andere kant wordt hoesten als reactie op irritatie van de endotracheale tube tijdens herstel na anesthesie erkend als een risicofactor voor respiratoire en cardiovasculaire complicaties, evenals postoperatieve wondinsufficiëntie.

Optimalisatie van de anesthesie door intraveneuze infusie van lidocaïne kan de beheersbaarheid van de anesthesie, de hemodynamische stabiliteit en de algehele herstelpercentages van de anesthesie verbeteren. Lokaal gebruik van lidocaïne, inclusief het vullen van de manchet van de endotracheale tube met zijn alkalische oplossing, is ook effectief gebleken bij het verminderen van de frequentie van larynxreflexen bij het ontwaken na een operatie van verschillende duur. De werkzaamheid en veiligheid van lokaal gebruik van lidocaïne onder omstandigheden van neuromonitoring is echter niet onderzocht. Ondanks aanbevelingen om het lokale gebruik van lidocaïne voor tracheale intubatie te vermijden, zijn er aanwijzingen voor de veiligheid van deze techniek bij afwezigheid van een negatieve invloed op de kwaliteit van neuromonitoring.

Het doel van deze studie is om de hypothese te testen dat de kwaliteit van herstel met lokale lidocaïne beter is dan placebo. Tegelijkertijd gaan de onderzoekers ervan uit dat het herstel na een operatie vergelijkbaar zal zijn met zowel lokaal als intraveneus gebruik. Intergroepsverschillen in arteriële hypotensie, diepte van anesthesie en intraoperatieve neuromonitoringparameters zullen ook worden onderzocht.