果物と野菜の処方プログラムの研究

Fresh Prescription (Fresh Rx) プログラムは、医療システムと食品システムを統合する果物と野菜の処方プログラムです。 これにより、食品の選択と健康の相関関係についての理解を深め、地元産の果物や野菜の消費を増やし、健康で持続可能な食品システムを構築するための革新的な関係が促進されます。 より健康的な食品システムへのこの有望なアプローチは、患者を地元産の新鮮な農産物に結びつけながら、中小規模の農家に直接的な経済的利益をもたらし、参加者の健康と生活の質を向上させます。

Fresh Rx プログラムでは、FQHC のファーマーズ マーケット (メルカドと呼ばれる) での新鮮な果物や野菜の購入に最大 80 ドル (最大 8 回の訪問で 1 回の訪問につき 10 ドル) が割り当てられます。 保健センターの入り口の外にあるメルカドには、地元の農産物農家がいくつか集まっています。 メルカドは毎週木曜日（午前9時から午後1時）に運営され、2018年6月から2018年10月までの15週間にわたって開催されます。 生鮮食品の販売に加えて、メルカドでは、調理デモンストレーション、栄養教育、運動イベントなど、他の多くの積極的な健康増進活動も提供しています。

フレッシュ Rx 参加者は、15 週間のフレッシュ Rx プログラム中、生鮮食品のメルカドで最大 8 回処方箋を記入することができます。 訪問は連続した週に行うこともできますが、必ずしもそうする必要はありません。 提供されたデビットカードには、訪問ごとに 10 ドルの給付金がチャージされます。

FQHC の電子医療記録から、Fresh Rx プログラム開始前の 6 か月間で HbA1C >8.0% を示した非妊娠の 2 型糖尿病患者全員のリストが作成されます。 単純なランダム化を使用して、リストは介入グループと対照グループの 2 つのグループにランダム化されました。 介入グループと対照グループに選ばれた人には電話で連絡があり、地域医療従事者が参加を申し出ます。 参加に同意したら、両方のグループをセンターに連れて行き、インフォームドコンセントに署名します。 その際、血圧、体重、HbA1Cの検査を受けます。

すべての Fresh Rx 参加者は、Mercado ベンダーで使用できる Fresh Rx デビット カードの受け取りを含む、基本的なプログラムのオリエンテーションを完了します。 すべての参加者は、メルカドへの最後の訪問後、またはフレッシュ Rx プログラムの完了 (2019 年 1 月 2 日) から 3 か月以内に、FQHC 内で血圧、体重、HbA1C を検査されます。

すべての対照グループ参加者には、メルカドを含む FQHC のすべての健康およびウェルネス プログラムを説明したチラシが渡されます。 メルカドにはインセンティブは与えられません。 対照群の参加者には、国内ブランドの薬局への 10 ドルのギフトカードが与えられます (生鮮食品は入手できません)。 コントロール グループの登録時期は、Fresh Rx グループと重複します (2018 年 6 月から 9 月)。 3か月の期間後、対照群の参加者は再び血圧、体重、HbA1Cの検査を受けます。 その後、同じ国内ブランドの薬局に ​​20 ドルのギフトカードが贈られます。