Die Studie zum Obst- und Gemüse-Rezeptprogramm

Das Fresh Prescription (Fresh Rx)-Programm ist ein Obst- und Gemüse-Verschreibungsprogramm, das das Gesundheitssystem und das Lebensmittelsystem zusammenbringt. Dies fördert innovative Beziehungen, um das Verständnis für den Zusammenhang zwischen Lebensmittelauswahl und Gesundheit zu verbessern, den Konsum von lokal angebautem Obst und Gemüse zu steigern und ein gesundes, nachhaltiges Lebensmittelsystem aufzubauen. Dieser vielversprechende Ansatz für ein gesünderes Lebensmittelsystem verbindet Patienten mit frischen, lokal angebauten Produkten und bietet gleichzeitig direkte wirtschaftliche Vorteile für kleine und mittlere Landwirte sowie eine Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualität der Teilnehmer.

Das Fresh Rx-Programm stellt bis zu 80 US-Dollar (10 US-Dollar pro Besuch bei bis zu acht Besuchen) für den Kauf von frischem Obst und Gemüse auf dem Bauernmarkt des FQHC (Mercado) zur Verfügung. Der Mercado, der sich vor dem Eingang des Gesundheitszentrums befindet, ist eine Ansammlung mehrerer lokaler Bauern. Der Mercado ist jeden Donnerstag (9.00–13.00 Uhr) geöffnet und findet über 15 Wochen von Juni 2018 bis Oktober 2018 statt. Neben dem Verkauf frischer Produkte bietet der Mercado auch viele andere gesundheitsfördernde Aktivitäten an, darunter Kochvorführungen, Ernährungserziehung und Bewegungsveranstaltungen.

Fresh-Rx-Teilnehmer können während des 15-wöchigen Fresh-Rx-Programms ihr Rezept für frische Produkte bis zu acht Mal im Mercado einlösen. Die Besuche können, müssen aber nicht unbedingt in aufeinanderfolgenden Wochen stattfinden. Die bereitgestellten Debitkarten werden bei jedem Besuch mit dem Stipendium von 10 $ aufgeladen.

Aus den elektronischen Krankenakten des FQHC wird eine Liste aller nicht schwangeren Patientinnen mit Typ-2-Diabetes erstellt, die in den 6 Monaten vor Beginn des Fresh Rx-Programms einen HbA1C > 8,0 % hatten. Mittels einfacher Randomisierung wurde die Liste in zwei Gruppen randomisiert: die Interventionsgruppe und die Kontrollgruppe. Diejenigen, die für die Interventionsgruppe und die Kontrollgruppe ausgewählt wurden, werden telefonisch kontaktiert und ihnen wird die Teilnahme durch einen Community Health Worker angeboten. Sobald beide Gruppen mit der Teilnahme einverstanden sind, werden sie ins Zentrum gebracht, um eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Zu diesem Zeitpunkt werden ihr Blutdruck, ihr Gewicht und ihr HbA1C getestet.

Alle Fresh Rx-Teilnehmer absolvieren eine grundlegende Programmeinführung, zu der auch der Erhalt ihrer Fresh Rx-Debitkarte gehört, die bei Mercado-Verkäufern verwendet werden kann. Bei allen Teilnehmern werden dann nach ihrem letzten Besuch im Mercado oder innerhalb von drei Monaten nach Abschluss des Fresh Rx-Programms (2. Januar 2019) Blutdruck, Gewicht und HbA1C im FQHC überprüft.

Alle Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten Flyer mit einer Beschreibung aller Gesundheits- und Wellnessprogramme des FQHC, einschließlich des Mercado. Für den Mercado wird kein Anreiz gewährt. Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten eine Geschenkkarte im Wert von 10 USD für eine nationale Markenapotheke (keine frischen Produkte verfügbar). Die Anmeldezeit für die Kontrollgruppe wird sich mit der der Fresh Rx-Gruppe überschneiden (Juni-September 2018). Nach einem Zeitraum von drei Monaten kehren die Teilnehmer der Kontrollgruppe zurück und lassen erneut Blutdruck, Gewicht und HbA1C testen. Anschließend erhalten sie eine Geschenkkarte im Wert von 20 USD für die Apotheke derselben nationalen Marke.