マルチモダリティ イメージングを使用した HFpEF の多施設患者の診断と結果の評価

駆出率が保存された心不全 (HFpEF) は、心不全 (HF) の特殊なサブタイプであり、「中国の心血管疾患レポート 2018」および「中国の心不全および診断ガイドライン2018」。 2000 年には、慢性心不全患者の発生率は 0.9% と高く、年齢の増加に伴って顔は大幅に増加しています。 さらに、HFpEF 患者は心不全の 50% 以上を占め、正常な左心室駆出率 (LVEF) と非特異的な HF の臨床成績を示しています。 さらに、異種疾患として、HFpEF は、高血圧 (~ 75%)、糖尿病 (~ 40%)、肥満 (> 80%)、老化 (~ 75 歳)、腎機能障害 (25- 50%)、肺高血圧症 (~ 50%)、およびその他の疾患。 病気の病態生理学についてはまだ多くの混乱があり、有効な治療法が確認されていないため、HFpEF の診断と治療にはいくつかの課題があります。 高血圧（2018年の罹患率：23.2%）、糖尿病（2018年の罹患率：10.9%、治療率32.2%）、高齢化傾向などの心血管リスク要因の増加に伴い、HFpEFの罹患率と死亡率は依然として上昇しています。ますます多くの患者の生活の質に脅威を与えています。 HFpEF の早期発見と介入は、死亡率を減らし、予後を改善するための重要な方法です。 しかし、HFpEF の診断と予後評価におけるさまざまな生化学的および炎症性マーカーの役割が多くの研究で調査されており、指標が混在していて感度が低い場合に限られています。

心臓磁気共鳴画像法 (CMR) は、心臓の構造、機能、組織特性、血液灌流検査など、非侵襲的な「ワンストップ」検査です。 特に、新しい T1 マッピングと機能追跡 (FT) 技術により、異常な LVEF の前に心機能障害を早期かつ定量的に特定することができます。 T1 マッピングに基づく細胞外容積分率 (ECV) と FT に基づく心筋ひずみパラメーターには、HFpEF 患者の予後を診断および予測する能力があることがわかっています。 心エコー検査は、HFpEF 患者の早期発見に役立ち、拡張機能障害を明らかにします。 核医学イメージングは​​、血液灌流と心筋生存率の検証における優先事項を示しています。 磁気共鳴イメージング - 心エコー検査 - 核医学マルチモーダル イメージングは​​、分子核医学イメージング (代謝の認識)、心エコー検査 (拡張機能障害の一次選択と決定)、および非侵襲的高解像度磁気共鳴など、相互に補完および促進します。そして、新たに出現した分子イメージング（巨視的、微視的構造と機能の同定）。 マルチモデルイメージングは​​、単一のイメージング方法の限界を克服し、早期診断能力と診断の精度を大幅に向上させます。 ただし、大規模な研究は、単一施設の研究と小さなサンプルのメタ分析に基づいており、多モデル研究と多施設研究から得られる包括的なマーカーが欠けています。 国内関連研究は初期段階にある。

以上をまとめると、本研究では、マルチモデルイメージング（CMRイメージング、心エコー、核医学イメージング）に基づいた多施設・大規模サンプル共同研究により、HFpEFの早期診断と早期介入を実現し、HFpEF患者の生活の質を改善しようとしています。 この研究は、HFpEFの病因と病態生理学的特徴の理解を深め、マルチモデルイメージングに基づく一連のパラメーターを提供し、心臓の構造と機能の変化の早期識別、HFpEFの早期診断、およびリスク層別化の達成を支援することが期待されています。 言い換えれば、この研究から得られたマーカーは、HFpEF の標的治療に役立つ可能性があります。