Диагностика и оценка исходов многоцентровых пациентов с HFpEF с использованием мультимодальной визуализации

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) является особым подтипом сердечной недостаточности (СН), и, согласно «Китайскому отчету о сердечно-сосудистых заболеваниях за 2018 г.» и «Китайской сердечной недостаточности и диагностическим руководство 2018». В 2000 г. заболеваемость больных хронической сердечной недостаточностью достигает 0,9%, причем лица значительно увеличиваются с увеличением возраста. Более того, на долю пациентов с HFpEF приходилось более 50% сердечной недостаточности, у них была нормальная фракция выброса левого желудочка (LVEF) и неспецифическая клиническая картина HF. Кроме того, как гетерогенное заболевание, СНсФВ часто ассоциирована с различными сопутствующими заболеваниями, включая артериальную гипертензию (~75%), сахарный диабет (~40%), ожирение (>80%), старение (~75 лет), почечную дисфункцию (25-75 лет). 50%), легочная гипертензия (~ 50%) и другие заболевания. До сих пор существует много путаницы в отношении патофизиологии заболевания, а эффективное лечение не подтверждено, поэтому диагностика и лечение HFpEF сопряжены с некоторыми трудностями. С увеличением сердечно-сосудистых факторов риска, таких как гипертония (заболеваемость: 23,2% в 2018 г.), диабет (заболеваемость: 10,9% в 2018 г., уровень лечения 32,2%) и тенденция к старению, заболеваемость и смертность от СНсФВ по-прежнему растут. представляет угрозу для качества жизни все большего числа пациентов. Раннее выявление и вмешательство при HFpEF является важным методом снижения смертности и улучшения прогноза. Тем не менее, во многих исследованиях изучалась роль различных биохимических и воспалительных маркеров в диагностике и оценке прогноза HFpEF, ограниченная смешанными показателями и низкой чувствительностью.

Магнитно-резонансная томография сердца (CMR) — это неинвазивное универсальное исследование, включающее исследование структуры, функции, характеристик тканей сердца, исследование перфузии крови. В частности, новые методы картирования T1 и отслеживания признаков (FT) позволяют раннее и количественно идентифицировать сердечную дисфункцию до аномальной ФВ ЛЖ. Было обнаружено, что доля внеклеточного объема (ECV), основанная на картировании T1, и параметры деформации миокарда, основанные на FT, могут диагностировать и прогнозировать пациентов с HFpEF. Эхокардиография имеет преимущество в ранней идентификации пациентов с HFpEF и выявляет диастолическую дисфункцию. Визуализация ядерной медицины показывает приоритеты в проверке перфузии крови и жизнеспособности миокарда. Магнитно-резонансная томография - эхокардиография - мультимодальная визуализация ядерной медицины дополняют и способствуют друг другу, например, визуализация молекулярной ядерной медицины (распознавание метаболизма), эхокардиография (первичный отбор и определение диастолической дисфункции), а также неинвазивная магнитно-резонансная томография высокого разрешения и новая появляющаяся молекулярная визуализация (идентификация макроскопической, микроскопической структуры и функции). Мультимодельная визуализация преодолевает ограничения одного метода визуализации, значительно повышает точность ранней диагностики и диагноза. Тем не менее, крупные исследования основаны на одноцентровых исследованиях и метаанализе небольших выборок, а всесторонние маркеры, полученные на основе мультимодельных и многоцентровых исследований, отсутствуют. Отечественные соответствующие исследования находятся в начальной стадии.

Подводя итог, это исследование пытается достичь ранней диагностики и вмешательства при HFpEF и улучшить качество жизни пациентов с HFpEF посредством многоцентрового совместного исследования с большой выборкой, основанного на мультимодальной визуализации (визуализация CMR, эхокардиография, визуализация ядерной медицины). Ожидается, что это исследование углубит понимание патогенеза и патофизиологических характеристик СН-сФВ, предоставив набор параметров, основанных на мультимодельной визуализации, что поможет в раннем выявлении изменений структуры и функции сердца, ранней диагностике СН-сФВ и достижении стратификации риска. С другой стороны, маркер, полученный в этом исследовании, может помочь в лечении HFpEF.