失語症の大人のための動物介在治療プログラムの評価: 失語症の人訓練犬プログラム (PATD)

私たちの長期的な目標は、失語症の人に対する犬介在療法の有効性を評価し、失語症の心理社会的影響を対象とした失語症治療を運用して、臨床環境全体で忠実に実施できるようにすることです。 このアプリケーションの全体的な目的は、犬を介した治療プログラムである失語症訓練犬 (PATD) プログラムの実現可能性と影響を判断することです。 この実現可能性調査は、私たちの長期目標に向けた重要な第一歩であり、積極的な強化犬の訓練技術を学ぶ参加者の能力を評価し、募集、維持、コンプライアンス、および関連する実現可能性指標に関する治療の影響に関するデータを提供します重要なのは、プログラムの満足度/受容性です。 仮説では、PWA は犬の訓練に適用する正の強化技術を学習することができ、この犬を介した治療の保持、コンプライアンス、およびプログラムの満足度は高く、プログラムの満足度は自信の向上などの心理社会的利益に関連しています。 PWAのソーシャルエンゲージメント。 これらの仮説は、モスリハビリ失語症センターの PATD プログラムを設計および実施する PI の資金提供された作業に基づいて策定され、失語症患者を含む失語症リハビリテーションおよび犬介在介入の作業に基づいています。 このアプリケーションの全体的な目的の達成は、仮説の予備的なサポートを獲得し、将来の大規模な臨床試験の設計に情報を提供するためのデータを提供することを目的としたこの小規模な実現可能性調査を通じて達成されます。

特定の目的 1: PWA が、PATD プログラムへの参加を通じて、基本的な服従スキルで犬を訓練するための正の強化テクニックを学習および実装できるかどうかを判断します。 仮説 1: プログラムが完了すると、PWA は正の強化技術を使用して、少なくとも 4 つ (5 つのうち) 訓練された服従スキルを完了するように犬を独立して合図することができるようになります。 この仮説を検証するために、参加者は、Pet Partners© Animal-Handler Evaluation の PI 適応バージョンを使用して評価されます。

特定の目的 2: PATD 候補の決定に関連する募集、保持、コンプライアンス、およびプログラムの受容性/満足度に関連する参加者の特性を定義します。 仮説 2: PWA は、高い (80% 以上の) 継続率と順守率、および自己申告による心理社会的幸福の評価の増加を含む高いプログラム満足度を示します。 この仮説をテストするために、私たちの主な結果の尺度は失語症との生活の評価であり、ALAモデルの定性的な音声インタビューと書面による失語症に優しい満足度調査を通じて収集された参加者のPATD経験の自己報告によって補完されます.

このアプリケーションの全体的な目的の達成は、仮説に対する予備的なサポートを獲得し、将来の大規模な臨床試験の基盤を提供することを目的としたこの小規模な実現可能性調査を通じて達成されます。

特定の目的 1: PWA が、PATD プログラムへの参加を通じて、基本的な服従スキルで犬を訓練するための正の強化テクニックを学習および実装できるかどうかを判断します。 仮説 1: プログラムが完了すると、PWA は正の強化技術を使用して、少なくとも 4 つ (5 つのうち) 訓練された服従スキルを完了するように犬を独立して合図することができるようになります。 この仮説を検証するために、プログラム参加者は、Pet Partners© Animal-Handler Evaluation の PI 適応バージョンを使用して評価されます。

スキルトレーニング: 認定されたプロの犬のトレーナーと相談して、PATD プログラムは PI によって開発されました。ポジティブ強化テクニック。 PATD プログラムに登録された参加者は、PI と週 1 回の 5 回の個別トレーニング セッションに参加します。これには、飼い犬 (PATD) を使用するか、地元のシェルターであるペンシルベニア SPCA (PATD-PSPCA) でボランティアとして参加します。 PATD-PSPCA の参加者は、新しいボランティアとの交流に適していると PSPCA のスタッフによって評価された犬のみを扱います。 各セッションは、事前に決定され、順番に提示される 5 つの服従スキル (つまり、見る、触る、座る、滞在する、来る) のいずれかに専念します。 トレーニング セッションは約 75 分間続き、最初のトレーニング セッションの開始時に、ポジティブ強化トレーニングの原則を確認するためにさらに 30 分が割り当てられます。 後続のセッションは、前の週に訓練された行動を実行するように犬を合図する参加者のスキルの簡単な調査から始まります。 プローブに続いて、セッションはその週のレッスンプランのレビューに続きます。その後、PI は最初のトレーニングステップを 3 回モデル化します。 モデルが提供された後、参加者は手順を試行し、トレーナーから有益なフィードバックまたは強化を受けます。 参加者と犬が現在のステップで 5 つの成功した試行を達成すると、命令は次のステップに進みます。 以降の各ステップでは、同じデモンストレーション手順が使用されます。 コマンドは、動作ごとに 1 つの手のジェスチャーを使用してトレーニングされます。 行動をマークするために、参加者はリストバンドに取り付けられたクリッカーを使用します。これは、片麻痺の人が使いやすいように手持ちまたはぶら下げることができます。 参加者には、口頭でのコマンドを導入するオプションがありますが、そうする必要はありません。 すべての参加者は、犬が参加する準備ができるようにサポートするために、トレーニングセッションの前に犬を散歩させるように求められます.

スキルの練習: 参加者は、1 回のセッションでオビディエンス スキルのすべてのステップを完了する必要はありません。また、1 週間のうちに少なくとも 3 回の練習セッションで犬と一緒にスキルを練習することをお勧めします。 練習は、参加者のコンプライアンスの尺度として使用されます。 各参加者には、レッスン プランのコピーが提供されます。興味がある場合は、PI が自分の犬で対象のスキルを実行している様子を示すビデオが提供されます。 参加者には、1 週間にわたって練習するたびに記入するトレーニング ログも提供されます。 失語症の生活評価 (ALA) から採用された 9 段階の視覚的アナログ スケールを使用して、参加者は各練習セッション中に自分自身と犬のパフォーマンスを評価します。 ログでの回答を容易にするために、参加者には、評価を決定する際に考慮すべき質問の絵文字リストが提供されます (例: 「犬の合図を何回しなければならなかったか」、「犬の頭を鳴らしたらすぐに「クリック」しましたか?)私が頼んだことをしましたか？」.

特定の目的 2: PATD 候補の決定に関連する募集、保持、コンプライアンス、およびプログラムの受容性/満足度に関連する参加者の特性を定義します。 仮説 2: PWA は、高い (80% 以上の) 継続率と順守率、および自己申告による心理社会的幸福の評価の増加を含む高いプログラム満足度を示します。 この仮説を検証するために、主な結果の尺度は失語症との生活の評価であり、ALAモデルの定性的な音声インタビューと書面による失語症に優しい満足度調査を通じて収集された参加者のPATD経験の自己報告によって補完されます.

実現可能性指標: 採用率は、CONSORT フロー図の作成に応じて追跡されます。これには、次のものが含まれます。 不適格)、# 同意済み/登録済み (vs. 断った）。 治療の恩恵を受ける可能性のある人口の規模をさらに評価するために、参加者のスクリーニングには、犬との相互作用や犬に関連する活動への関心の調査が含まれます. 同様に、参加者の維持率は次のように追跡されます: # ベースライン評価の完了、 # 治療直後の評価の完了、および # フォローアップ評価の完了。 参加者の撤回は、研究者または参加者のどちらが開始したかについて追跡されます。 参加者の順守率は、完了した評価およびトレーニング セッションの数 (可能な合計に対して)、自己申告による自宅練習セッションの数を含めて追跡されます。

結果測定: 受容性の主要な定量的結果測定である ALA は、失語症が日常生活に与える影響を評価するために開発された、QOL の絵による自己報告測定です。 質問は、参加者の失語症に対する認識、環境、人間関係、コミュニティへの関与、自信と尊敬の経験、「失語症とうまく生きる」ための進歩について取り上げます。 参加者は、ビジュアル アナログ スケールを指し、応答の定量化を提供し、言語障害のある人がツールにアクセスできるようにすることで応答します。 全体的なスコアとサブドメインのスコアは、許容範囲から高い再テストの信頼性と内部の一貫性を示しています。 標準化された評価を強化するために、PI は ALA の形式と一致する補完的なインタビューを開発し、トレーニング プログラムの影響に対する PATD 参加者の認識をより具体的に調査しました。 投与中に作成された参加者の物語は、失語症の人に適したインタビュー戦略を使用してサポートされます。 「失語症に優しい」書面のガイドラインに準拠するように設計された、書面による視覚的なアナログスケールの満足度調査も実施されます。 評価バッテリーが完了するまでに 2 時間かかると予想されます。

結果の測定/参加のタイムライン: 参加者は、層別化による順列ブロックの無作為化を使用して、即時および待機リストの治療グループに無作為化されます。 これら 2 つのアーム間の分析は本質的に探索的であり、より大規模な臨床試験で使用するための待機リスト コントロール デザインの実現可能性について通知します。 すべての参加者は、トレーニング開始前、トレーニング直後、および 3 か月後のフォローアップ時に評価されます。 遅延アームの参加者は、2 つのトレーニング前評価に参加します。1 つは登録直後、もう 1 つはトレーニング開始直前の遅延期間の終わりです。