コンピューターガイドによるローウィンドウサイナスリフトテクニック

各患者の術前評価を行った。 術前の印象が取られ、研究モデルが取り付けられました。 標的領域のオルソパントグラム (OPG) およびコーンビームコンピューター断層撮影 (CBCT) も行われ、歯槽骨頂と副鼻洞床の間の残存骨の高さ、残存隆起幅、骨の質を評価し、数、サイズ、および位置を計画しました。インプラント。

サージカル ガイドの設計は、OnDemand3D™ を搭載した In2Guide™ システムを使用して行われました。

下部の骨切りラインが副鼻腔の床と同じ高さで、上部のラインが下部のラインから 6mm の高さで、近心線が前壁と同じ高さで、遠位のラインが前壁と一致する、低い窓のデザインも計画されました。最も遠位のインプラントの位置。 最終製品は、OnDemand3D™ を使用して製造され、3D プリンター マシンに転送されました。

患者は、手術前に 2 分間、0.125% クロルヘキシジン消毒剤のうがい薬でうがいをするように指示されました。 手術部位は局所麻酔で麻酔した。 領域を適切に麻酔するために、眼窩下および大口蓋神経ブロックおよび局所浸潤が行われた。 後部の無歯領域に歯槽頂切開を行い、続いて最前歯の遠位 45 度で垂直切開を行いました。 全層の粘膜骨膜フラップが手術部位で持ち上げられ、尾根から残存骨の高さの 6mm 上の距離に頂端の骨切り線を引くことができました。 カスタマイズされたサージカル ガイドが適切な位置に固定されました。 掘削後、アンカーピンを準備した場所に配置しました。 標準化された圧電チップ (SL1) を滅菌生理食塩水で洗浄して使用し、外側上顎洞壁の窓の輪郭を形成しました。

洞膜の灰色の影が見えるようになるまで、DASK Kit の特殊な DASK ドリル #4 および #5 を使用して骨窓を薄くしました。 骨窓の周囲にある洞膜は、ドーム型の洞膜エレベーター (XSE1L) を使用して切り離されました。 副鼻腔膜エレベーター (XSE2L)、(XSE3L)、および (XSE4L) を使用して、副鼻腔の床と前壁から副鼻腔膜を慎重に持ち上げ、グラフト材料に十分なスペースを作りました (図 2-b)。 膜は、その骨から追加の血液供給を提供するために、内側壁までさらに持ち上げられました。 インプラントは、サージカル ガイドで示された位置にドリルで穴を開けました。 異種移植片の半分の量が空洞に導入され、続いて歯科インプラントが挿入されました。 歯科インプラントは、30~45N・cmのトルクで配置されました。 インプラントの安定性は、インプラント安定性メーターを使用して測定されました。

残りの異種移植片で空洞を満たすことは、インプラントの配置後に完了しました。 コラーゲン膜のサイズは、横骨ウィンドウのサイズに合わせて調整し、カバースクリューで配置して安定させました。 フラップは、張力のないフラップを提供するために、粘膜の内面の短い水平カットによって解放されました。 これに続いて、3/0 シルク縫合材料を使用して、水密縫合 (中央が 1 つ中断された水平マットレス) でフラップを閉じました。

手術から 6 か月後、インプラントの真上に小さな切開を加え、カバー スクリューを取り外しました。 Osstell デバイスを使用して、インプラントの安定性を再度測定しました。 アバットメントは 25 ～ 30 N.cm のトルクで装着されました。 印象を採得し、固定補綴物製作のためにラボに送りました。 固定されたプロテーゼは、グラスアイオノマーセメントを使用してセメントで固定されました。