컴퓨터 유도 로우 윈도우 상악동 거상술

각 환자의 수술 전 평가가 수행되었습니다. 수술 전 인상채득을 하고 연구 모델을 장착했습니다. 치조골능선과 상악동저 사이의 잔존골 높이, 잔존 능선 폭, 골질을 평가하고 골의 수, 크기, 위치를 계획하기 위해 대상 부위의 정형외과(OPG)와 콘 빔 컴퓨터 단층 촬영(CBCT)도 실시했습니다. 임플란트.

수술 가이드 설계는 OnDemand3D™로 구동되는 In2Guide™ 시스템을 사용하여 수행되었습니다.

아래쪽 절골술 라인이 상악동의 바닥과 같은 높이가 되도록 낮은 창 디자인도 계획했습니다. 위쪽 라인은 아래쪽 라인에서 높이 6mm, 근심 라인은 전벽과 플러시되고 원위 라인은 가장 원위 임플란트의 위치. 최종 제품은 OnDemand3D™를 사용하여 제작된 다음 3d 프린터 기계로 전송되었습니다.

수술 전 2분 동안 0.125% 클로르헥시딘 방부제 구강 세척제로 환자를 헹구도록 지시했습니다. 수술 부위는 국소마취로 마취하였다. 부위를 적절하게 마취하기 위해 안와하 및 대구개 신경 차단 및 국소 침윤을 시행하였다. 구치부 무치악 부위에 crestal incision을 한 후 가장 앞니의 원위 45도에 수직 절개를 하였다. 전체 두께의 점막골막 피판을 수술 부위에서 들어올려 융기부에서 잔존 뼈 높이보다 6mm 위의 거리에 정단 절골술 라인을 그렸습니다. 맞춤형 수술 가이드가 적절한 위치에 고정되었습니다. 드릴링 후 앵커 핀을 준비된 위치에 배치했습니다. 표준화된 압전 팁(SL1)과 멸균 식염수 관주를 사용하여 상악동 외벽의 창 윤곽을 형성했습니다.

DASK 키트의 특수 DASK 드릴 #4 및 #5를 사용하여 상악동 막의 회색 그림자가 보일 때까지 뼈 창을 얇게 만들었습니다. 돔형 Sinus Membrane Elevator(XSE1L)를 이용하여 bony window 주변의 상악동막을 박리하였다. 부비동 막 엘리베이터(XSE2L), (XSE3L) 및 (XSE4L)를 사용하여 부비동의 바닥과 전벽에서 부비동 막을 조심스럽게 들어 올려 이식 재료를 위한 적절한 공간을 만들었습니다(그림 2-b). 그 뼈에서 추가 혈액 공급을 제공하기 위해 멤브레인을 내벽으로 더 높였습니다. 수술 가이드에 표시된 위치에 임플란트를 뚫었습니다. 이종 이식편 양의 절반을 와동에 도입한 후 치과용 임플란트를 삽입했습니다. 치과용 임플란트는 30~45N‧cm의 토크로 식립하였다. 임플란트 안정성 측정기를 사용하여 임플란트의 안정성을 측정하였다.

나머지 이종이식편으로 와동을 채우는 것은 임플란트 배치 후에 완료되었습니다. 콜라겐 멤브레인의 크기를 측면 뼈 창의 크기와 일치하도록 조정한 다음 덮개 나사로 고정하고 고정했습니다. 플랩은 장력이 없는 플랩을 제공하기 위해 점막의 내부 표면에서 짧은 수평 절단에 의해 해제되었습니다. 이어서 3/0 실크 봉합사 재료를 사용하여 수밀 봉합사(중앙이 단절된 수평 매트리스)로 플랩을 폐쇄했습니다.

수술 6개월 후 보형물 바로 위에 작은 절개를 하고 커버스크류를 제거하였다. Osstell 장치를 사용하여 임플란트 안정성을 다시 측정했습니다. Abutment는 Torque 25~30 N.cm로 식립하였다. 고정 보철물 제작을 위해 인상을 찍어 기공소로 보냈습니다. 고정성 보철물은 글라스 아이오노머 시멘트를 사용하여 합착되었습니다.