Computergestuurde Low Window Sinus Lift-techniek

Prechirurgische beoordeling van elke patiënt werd uitgevoerd. Preoperatieve afdrukken werden gemaakt en studiemodellen werden gemonteerd. Orthopantogram (OPG) en cone beam computertomografie (CBCT) van de beoogde gebieden werden ook uitgevoerd om de resterende bothoogte tussen de alveolaire botkam en de sinusbodem, de resterende nokbreedte, botkwaliteit en planning van het aantal, de grootte en de positie te evalueren de implantaten.

Het ontwerpen van de chirurgische gids werd uitgevoerd met behulp van het In2Guide™-systeem, mogelijk gemaakt door OnDemand3D™.

Het lage raamontwerp was ook gepland waarbij de onderste osteotomielijn wordt uitgelijnd met de bodem van de sinus, de bovenste lijn 6 mm hoog is vanaf de onderste lijn, de mesiale lijn wordt uitgelijnd met de voorste wand en de distale lijn komt overeen met de positie van het meest distale implantaat. Het eindproduct werd vervaardigd met behulp van OnDemand3D™, dat vervolgens werd overgebracht naar de 3D-printermachine.

Patiënten kregen de instructie om voorafgaand aan de operatie gedurende 2 minuten te spoelen met 0,125% chloorhexidine antiseptisch mondwater. Het operatiegebied werd verdoofd met plaatselijke verdoving. Infraorbitale en grotere palatinezenuwblokkades en lokale infiltratie werden gegeven om het gebied goed te verdoven. Er werd een crestale incisie gemaakt in het posterieure tandeloze gebied, gevolgd door een verticale incisie op 45 graden distaal van de meest voorste tand. Een mucoperiosteale flap van volledige dikte werd op de plaats van de operatie omhoog gebracht, waardoor de apicale osteotomielijn kon worden getrokken op een afstand van 6 mm boven de restbothoogte vanaf de rand. De op maat gemaakte chirurgische geleider werd in de juiste positie vastgezet. Na het boren werd de ankerpen op de voorbereide plaats geplaatst. Met behulp van de gestandaardiseerde piëzo-elektrische tip (SL1) met steriele zoutoplossing werd de omtrek van het venster in de laterale maxillaire sinuswand gevormd.

Het botvenster werd uitgedund met behulp van de gespecialiseerde DASK-boor nr. 4 en nr. 5 uit de DASK-kit totdat de grijze schaduw van het sinusmembraan zichtbaar wordt. Het sinusmembraan aan de omtrek van het benige venster werd losgemaakt met behulp van de koepelvormige sinusmembraanlift (XSE1L). Sinusmembraanliften (XSE2L), (XSE3L) en (XSE4L) werden gebruikt om het sinusmembraan voorzichtig van de vloer en de voorwand van de sinus op te tillen om voldoende ruimte voor transplantaatmateriaal te creëren (Afbeelding 2-b). Het membraan werd verder verhoogd naar de mediale wand om voor extra bloedtoevoer vanuit dat bot te zorgen. De implantaten werden geboord in de posities aangegeven door de chirurgische gids. De helft van het xenotransplantaat werd in de holte ingebracht, gevolgd door het inbrengen van de tandheelkundige implantaten. De tandheelkundige implantaten werden geplaatst met een koppel van 30~45N‧cm. De stabiliteit van de implantaten werd gemeten met behulp van een implantaatstabiliteitsmeter.

Het vullen van de holte met de rest van het xenotransplantaat werd voltooid na plaatsing(en) van het implantaat. De grootte van het collageenmembraan werd aangepast aan de grootte van het laterale botvenster en vervolgens geplaatst en gestabiliseerd door de afdekschroef. De flap werd losgemaakt door korte horizontale insnijdingen in het binnenoppervlak van het slijmvlies om een ​​spanningsvrije flap te verschaffen. Dit werd gevolgd door sluiting van de flap met waterdichte hechtingen (horizontale matras met een enkele onderbroken midden) met behulp van 3/0 zijden hechtmateriaal.

Zes maanden na de operatie werd er een kleine incisie gemaakt direct boven het implantaat en werd de afdekschroef verwijderd. De stabiliteit van het implantaat werd opnieuw gemeten met behulp van het Osstell-apparaat. Het abutment werd geplaatst met een koppel van 25~30 N.cm. Er werd een afdruk gemaakt en naar het laboratorium gestuurd voor de constructie van een vaste prothese. De vaste prothese werd gecementeerd met glasionomeercement.