Computerstyret sinusløfteteknik for lavt vindue

Prækirurgisk vurdering af hver patient blev udført. Præoperative aftryk blev taget, og undersøgelsesmodeller blev monteret. Orthopantogram (OPG) og keglestrålecomputertomografi (CBCT) af de målrettede områder blev også udført for at evaluere resterende knoglehøjde mellem den alveolære knogletop og sinusbunden, resterende højderyg, knoglekvalitet og planlægning af antal, størrelse og position implantaterne.

Design af den kirurgiske guide blev udført ved hjælp af In2Guide™-system drevet af OnDemand3D™.

Det lave vinduesdesign blev også planlagt, hvor den nedre osteotomilinje flugter med bunden af ​​sinus, den øvre linje er 6 mm i højden fra den nederste linje, den mesiale linje flugter med forvæggen og den distale linje vil svare til positionen af ​​det mest distale implantat. Det endelige produkt blev fremstillet ved hjælp af OnDemand3D™, som derefter blev overført til 3d-printermaskinen.

Patienterne blev instrueret i at skylle med 0,125 % klorhexidin antiseptisk mundskyl i 2 minutter før operationen. Operationsområdet blev bedøvet med lokalbedøvelse. Infraorbitale og større palatine nerveblokke og lokal infiltration blev givet for at bedøve området ordentligt. Et crestal snit blev lavet i det bageste tandløse område efterfulgt af et lodret snit lavet 45 grader distalt for den forreste tand. En mucoperiosteal flap i fuld tykkelse blev hævet på operationsstedet, hvilket gjorde det muligt at trække den apikale osteotomilinje i en afstand på 6 mm over den resterende knoglehøjde fra højderyggen. Den tilpassede kirurgiske guide blev sikret i sin korrekte position. Efter boring blev ankerstiften placeret på det forberedte sted. Ved at bruge den standardiserede piezoelektriske spids (SL1) med steril saltvandsskylning blev omridset af vinduet i den laterale maksillære sinus-væg dannet.

Knoglevinduet blev tyndet ned ved hjælp af den specialiserede DASK boremaskine #4 og #5 fra DASK Kit, indtil den grå skygge af sinusmembranen bliver synlig. Sinusmembranen ved omkredsen af ​​det knoglede vindue blev løsnet ved hjælp af den kuppelformede sinusmembranelevator (XSE1L). Sinus membran elevatorer (XSE2L), (XSE3L) og (XSE4L) blev brugt til forsigtigt at løfte sinus membranen fra gulvet og forvæggen af ​​sinus for at skabe tilstrækkelig plads til transplantatmateriale (figur 2-b). Membranen blev yderligere hævet til den mediale væg for at tilvejebringe yderligere blodforsyning fra den knogle. Implantaterne blev boret i positionerne angivet af den kirurgiske guide. Halvdelen af ​​mængden af ​​xenograft blev indført i hulrummet efterfulgt af indsættelse af tandimplantaterne. Tandimplantaterne blev placeret ved et moment på 30~45N‧cm. Stabiliteten af ​​implantaterne blev målt ved hjælp af en implantatstabilitetsmåler.

Fyldning af hulrummet med resten af ​​xenotransplantatet blev afsluttet efter implantatplacering(er). Størrelsen af ​​kollagenmembranen blev justeret til at matche størrelsen af ​​det laterale knoglevindue og derefter placeret og stabiliseret af dækskruen. Klappen blev frigivet ved korte vandrette snit i slimhindens indre overflade for at give en spændingsfri flap. Dette blev efterfulgt af lukning af flappen med vandtætte suturer (vandret madras med en enkelt afbrudt midte) ved brug af 3/0 silkesuturmateriale.

Efter 6 måneder fra operationen blev der lavet et lille snit direkte over implantatet og dækskruen fjernet. Implantatets stabilitet blev målt igen under anvendelse af Osstell-anordningen. Abutmentet blev placeret ved et drejningsmoment på 25~30 N.cm. Et aftryk blev taget og sendt til laboratoriet for fast protesekonstruktion. Den faste protese blev cementeret under anvendelse af glasionomercement.