Компьютерная техника синус-лифтинга с низким окном

Проведено предоперационное обследование каждого пациента. Были сняты предоперационные оттиски и смонтированы учебные модели. Также были выполнены ортопантограмма (ОПГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) целевых областей для оценки остаточной высоты кости между альвеолярным гребнем и дном пазухи, остаточной ширины гребня, качества кости и планирования количества, размера и положения. имплантаты.

Разработка хирургического шаблона выполнялась с использованием системы In2Guide™ на базе OnDemand3D™.

Также была запланирована конструкция низкого окна, при которой нижняя линия остеотомии будет находиться на одном уровне с дном пазухи, верхняя линия находится на высоте 6 мм от нижней линии, мезиальная линия находится на одном уровне с передней стенкой, а дистальная линия будет соответствовать положение самого дистального имплантата. Конечный продукт был изготовлен с использованием OnDemand3D™, который затем был перенесен на 3D-принтер.

Пациентам было рекомендовано полоскать рот 0,125% раствором антисептика хлоргексидина в течение 2 минут перед операцией. Оперируемую область обезболивали местной анестезией. Блокада подглазничного и большого небного нервов и местная инфильтрация были проведены для того, чтобы должным образом обезболить эту область. Крестальный разрез был сделан в задней беззубой области с последующим вертикальным разрезом, сделанным на 45 градусов дистальнее самого переднего зуба. Слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину был приподнят в месте операции, что позволило провести линию апикальной остеотомии на расстоянии 6 мм выше остаточной высоты кости от гребня. Индивидуальный хирургический шаблон был зафиксирован в правильном положении. После сверления анкерный штифт устанавливался на подготовленное место. С помощью стандартизированного пьезоэлектрического наконечника (SL1) с промыванием стерильным физиологическим раствором формировали контур окна в латеральной стенке верхнечелюстной пазухи.

Костное окно истончалось с помощью специализированных боров DASK №4 и №5 из набора DASK до тех пор, пока не стала видна серая тень мембраны пазухи. Мембрана пазухи по окружности костного окна была отделена с помощью куполообразного синус-мембранного элеватора (XSE1L). Элеваторы мембраны пазухи (XSE2L), (XSE3L) и (XSE4L) использовались для осторожного подъема оболочки пазухи от дна и передней стенки пазухи, чтобы создать достаточное пространство для материала трансплантата (рис. 2-b). Мембрану далее поднимали к медиальной стенке, чтобы обеспечить дополнительное кровоснабжение от этой кости. Имплантаты были просверлены в положениях, указанных хирургическим шаблоном. Половина количества ксенотрансплантата вводилась в полость с последующей установкой дентальных имплантатов. Зубные имплантаты были установлены с крутящим моментом 30~45 Н‧см. Стабильность имплантатов измеряли с помощью измерителя стабильности имплантатов.

Заполнение полости оставшейся частью ксенотрансплантата было завершено после установки (установок) имплантата. Размер коллагеновой мембраны подгоняли под размер латерального костного окна, а затем помещали и стабилизировали заглушкой. Лоскут освобождали короткими горизонтальными разрезами на внутренней поверхности слизистой оболочки, чтобы обеспечить отсутствие натяжения лоскута. После этого лоскут ушивали водонепроницаемыми швами (горизонтальный матрац с одинарным прерванным центром) шовным материалом из шелка 3/0.

Через 6 месяцев после операции был сделан небольшой разрез непосредственно над имплантатом и удален винт-заглушка. Стабильность имплантата снова измеряли с помощью устройства Osstell. Абатмент был установлен с усилием 25~30 Н·см. Снят слепок и отправлен в лабораторию для изготовления несъемного протеза. Несъемный протез был зацементирован стеклоиономерным цементом.