大うつ病性障害に対する近赤外線経頭蓋フォトバイオモジュレーション
大うつ病性障害に対する近赤外線経頭蓋フォトバイオモジュレーション:細胞、動物研究からシャム制御二重盲検無作為化臨床試験まで
調査の概要
詳細な説明
大うつ病性障害 (MDD) は、現代社会における世界的な疾病負担の主な原因であり、2030 年までに第 1 位になると推定されています。 現在の抗うつ薬と精神療法は、その有効性が証明されていますが、副作用と世界中の有能なセラピストの不足によって制限されています. 蓄積された証拠は、グローバルおよび特定の脳領域の代謝低下、炎症、酸化ストレス、神経新生の抑制、および概日リズムの乱れがすべてMDDの病態生理学に寄与することを示しました。
ハーバード大学のマサチューセッツ総合病院 (MGH) の Paolo Cassano 博士 (MD、PhD) と彼のチームは最近、近赤外線経頭蓋フォトバイオモジュレーション (NIR-tPBM) が忍容性が高く効果的であることを動物と人間の両方の被験者で実証しました。 MDD の治療法、および仮定された NIR-tPBM は、脳の代謝を活性化し、抗炎症作用を示し、酸化ストレスを軽減し、神経新生を促進する可能性があります。 これまでのところ、臨床研究は非盲検または小規模 (n=21) であり、NIR-tPBM の実際の抗うつメカニズムはまだ完全には理解されていません。 大規模な適切に機能し、適切に設計された二重盲検無作為対照試験が緊急に必要とされています。
この3年間の研究では、ハーバード大学およびMGHのチームと協力して、細胞メカニズム、動物モデルからヒトでの臨床試験、NIR-tPBMの根底にあるメカニズム、およびNIR-tPBMの臨床戦略までを総合的に評価します。 . 細胞研究では、異なる線量測定と異なる持続時間の連続 NIR-PBM でヒトニューロン様細胞株を培養および処理し、細胞の概日リズム、エネルギー代謝、炎症マーカー、および基礎となる遺伝子の違いを比較します。表現。 動物研究では、慢性的なストレス環境下にあるマウスは、異なる期間のNIR-tPBMで治療されます。 マウスの神経新生、神経可塑性、エネルギー代謝、概日リズム、炎症マーカー、およびバイオマーカーの遺伝子発現の違いと同様に、不安、うつ病、認知能力に関連する行動の違いを比較します。 細胞研究と動物研究の両方で、用量反応評価が適用されます。 人を対象とした臨床研究では、18 歳から 75 歳までの 80 人の MDD 患者を募集し、二重盲検無作為化偽対照試験を前向きに実施し、補助的な NIR t-PBM を背外側前頭前皮質に両側同時に適用します。 、臨床医の評価と推奨の下で、1日20分から80分まで、8週間連続で。 0、2、4、8、12週で抑うつ症状と概日行動の変化を記録し、比較します。 患者の末梢血ベースの生化学プロファイル、炎症、酸化ストレス、および概日リズム マーカー、ならびに関連するマーカーの遺伝子発現は、0、8、および 12 週に収集され、比較されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Yunlin County
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Beigang、Yunlin County、台湾、651012
- China Medical University Beigang Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
被験者は、以下の基準をすべて満たす場合にのみ、研究に含めることができます。
- 被験者はスクリーニング時に少なくとも18歳である必要がありますが、スクリーニング時に76歳の誕生日を迎えていません。
- 大うつ病性障害の診断(診断統計マニュアル-IVまたは5に基づく;診断コード:296.22-296.23、296.32-296.33)。
- HAM-D-17 ≧14かつ≦25
- -この研究への登録前に、現地の規制に従って書面で得られた被験者のインフォームドコンセント。
- -被験者(および該当する場合は介護者)は、この研究に少なくとも12週間参加する意思があります。
- 被験者は抗うつ薬を1つだけ服用している可能性があり、登録前に少なくとも4週間は安定した用量である必要があります。
除外基準:
被験者は、次のいずれかの理由で研究から除外されます。
- 被験者は妊娠中または授乳中です。
- 被験者は、現在のエピソード中に 2 つ以上の FDA 承認の抗うつ薬に失敗しました。
- 被験者のうつ病の治療に焦点を当てた構造化された心理療法は、被験者がスクリーニング訪問の前に少なくとも8週間の治療を受けていない限り除外されます。
- 過去 6 か月間の物質使用障害。
- 精神病性障害または精神病エピソード(評価ごとの現在の精神病エピソード)。
- 双極性感情障害(評価による)。
- 不安定または進行中の病状。
- 積極的な自殺念慮または殺人念慮。
- 被験者の頭皮に重大な皮膚状態(血管腫、強皮症、乾癬、発疹、開放創または刺青)があり、いずれかの処置部位の真下にあることが判明した。
- 被験者は、頭部にあらゆる種類のインプラントを持っています (例: ステント、クリッピングされた動脈瘤、塞栓された AVM、植込み型シャント - ハキム弁)。
- -研究登録前の14日以内の光活性化薬(光線力学療法)の使用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:常在薬物療法にリアルNIR-tPBMを加えた治療
NIR t-PBM を背外側前頭前皮質に、両側同時に、1 日 20 分から 80 分間、連続 8 週間。
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治療は8週間持続し、両側性で、1つの適用部位が左側に、1つの適用部位が右側にある前頭領域に適用されます(左右の額は前頭隆起を中心とし、EEG部位ごとにF3およびF4)。
エネルギーは、830 nm の放射波長で投与されます。
照射時間は、各適用部位で 20 分 (2 つの部位が同時に照射され、合計時間の 20 分に相当) から各部位で 40 分まで、1 日 2 回までです。
処理は次の仕様に従います。33.2 mW/cm2 の PBM (IR) 放射照度、各処理ウィンドウ領域は 28.7 cm2 です。最大 60 ジュール/cm2 の PBM (IR) フルエンス。デバイスごとのセッションごとに最大 1.72 kJ、合計で最大 3.44 kJ のエネルギーが供給されます。
他の名前:
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偽コンパレータ:立位薬物療法の上に偽装置
1日20分から80分、背外側前頭前皮質への無視できるエネルギーを両側同時に、8週間連続で使用する偽装置。
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偽のデバイスは、外観はまったく同じですが、無視できるほどのエネルギーを脳に放出するだけです。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抑うつ症状の変化(主観)
時間枠:12週間まで隔週で測定。
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0 から 63 までの値の Beck Depression Rating スケールで測定され、スコアが高いほどうつ病の重症度が高いことを示します。
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12週間まで隔週で測定。
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抑うつ症状の変化(客観的)
時間枠:試験が完了するまで、最長 12 週間、隔週で測定します。
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ハミルトンうつ病評価尺度 (21 項目)、0 ~ 66 の値で測定され、スコアが高いほどうつ病の重症度が高いことを示します。
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試験が完了するまで、最長 12 週間、隔週で測定します。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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概日リズムの変化
時間枠:12週間まで隔週で測定。
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Munich ChronoType Questionnaire (MCTQ) で測定、16 ~ 86 の値。
睡眠ログを補う方法を提供し、24 時間体制で行動の変化を測定します。
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12週間まで隔週で測定。
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睡眠の質の変化
時間枠:12週間まで週2回測定。
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Pittsburgh Sleep Quality Index (0 ~ 21 の値) で測定され、睡眠の質とパターンの主観的な尺度を提供します。
スコアが高いほど、品質が低下します。
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12週間まで週2回測定。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ta-Wei Guu, MD、China Medical University, Taiwan
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Caldieraro MA, Cassano P. Transcranial and systemic photobiomodulation for major depressive disorder: A systematic review of efficacy, tolerability and biological mechanisms. J Affect Disord. 2019 Jan 15;243:262-273. doi: 10.1016/j.jad.2018.09.048. Epub 2018 Sep 17.
- Salehpour F, Cassano P, Rouhi N, Hamblin MR, De Taboada L, Farajdokht F, Mahmoudi J. Penetration Profiles of Visible and Near-Infrared Lasers and Light-Emitting Diode Light Through the Head Tissues in Animal and Human Species: A Review of Literature. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019 Oct;37(10):581-595. doi: 10.1089/photob.2019.4676. Epub 2019 Sep 25.
- Cassano P, Caldieraro MA, Norton R, Mischoulon D, Trinh NH, Nyer M, Dording C, Hamblin MR, Campbell B, Iosifescu DV. Reported Side Effects, Weight and Blood Pressure, After Repeated Sessions of Transcranial Photobiomodulation. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019 Oct;37(10):651-656. doi: 10.1089/photob.2019.4678.
- Cassano P. Photomedicine and Pharmaceuticals: A Brain New Deal. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019 Oct;37(10):575-576. doi: 10.1089/photob.2019.4733. Epub 2019 Sep 24. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CMUH109-REC3-054
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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