エジプトでEGDを受けている患者における上皮下病変の有病率

世界中で、胃腸 (GI) 管は、癌の発生率 (すべての新規症例の 20.5%) と年間死亡率 (22% = 1.81 Mio) が最も高い器官系です。 内視鏡による早期発見と切除により、大腸がんと胃がんの生存率が向上し、特に日本では胃がんの生存率が向上しており、現在では 70% 以上が早期胃がんとして検出されています。 消化管の上皮下病変 (SEL) は、粘膜筋層、粘膜下組織、または固有筋層に由来する腫瘍です。 上皮下病変という用語は、粘膜下層に由来するもののために予約されるべき粘膜下腫瘍という用語よりも好まれます。 SEL は胃に最も多く見られ、300 回の内視鏡検査に 1 回の頻度で見られます。 これらの腫瘍の大部分は良性であり、受診時に悪性であることが判明したのは 15% 未満です。

中年男女の約 0.3% の胃に上皮下病変 (SEL) が偶発的に観察されます。これらの半分は腫瘍性です。 胃腸 (GI) 起源の上皮下腫瘍 (SET) の発生率は、過去 30 年間で 2 倍から 5 倍に上昇しました。

韓国 EUS 研究グループ (未発表データ) によると、韓国でルーチンの食道胃十二指腸内視鏡検査で検出された胃 SET の有病率は 3.1% です。

ほとんどの SMT の病因は、内視鏡検査では簡単に判断できません。 上皮下病変は、上皮の下に位置する病変であり、胃腸壁の任意の層に由来します。 EUS は、消化管の上皮下病変を評価するための最良の画像モダリティであり、結節の画像診断に加えて、EUS 誘導組織サンプリングに使用できます。 正確な診断に到達するために、発生層、エコー源性、および組織取得に基づいて外因性病変と壁内病変を区別するのに役立ちます。 臨床診療では、細胞学的および免疫細胞化学的結果が最終的な診断を決定します。 EUS は、小さな (<2 cm) 病変の特徴付けにおいて、他の画像診断法 (CT、磁気共鳴画像法) よりも優れています。

GIST に関する NCCN ガイドラインでは、すべての症候性病変、2 cm 以上の病変、または EUS でリスクの高い特徴を有する病変の切除を推奨しています。 低リスクの GIST には、年 1 回のサーベイランスが推奨されます。 一方、神経内分泌腫瘍 (NET) は悪性度が高くなります。 一部の研究者は、目に見える病変をすべて切除することを提唱しています。 最小のアプローチは、直径が 1 cm 以上の腫瘍を切除することです。 NET は、GIST よりも厳密ではないにしても同様の監視を必要とします。

内視鏡的粘膜鉗子生検は、消化管腫瘍患者の診断を確立するための標準的な手順です。 ただし、内視鏡的粘膜鉗子生検の偽陰性率は 50% にもなります。 この偽陰性率の考えられる理由には、浸潤性および狭窄性疾患、ならびにリンパ腫などの粘膜下部位の病変が含まれます。

それらは上皮下に位置するため、内視鏡鉗子による生検では診断組織を提供できないことがよくあります。 したがって、特に大きな病変でこれらの病変を特徴付けるために、さらなるイメージングおよびサンプリング技術 (多くの場合 EUS を使用) がしばしば使用されます。

研究の目的:

1. 主な目的:

   エジプトで EGD を受けている患者における上皮下病変の有病率とタイプの推定。

2. 副次的な目的:

性差と年齢差を考慮して、上皮下病変の真の優位性を判断する。

病変の診断に関連する地理的分布の調査。

上皮下病変の最も一般的な部位の検出。 各タイプに関連する症状を記録します。