Forekomst af sub-epiteliale læsioner blandt patienter, der gennemgår EGD'er i Egypten

På verdensplan er mave-tarmkanalen det organsystem med den højeste kræftforekomst (20,5 % af alle nye tilfælde) og årlig dødelighed (22 % = 1,81 mio.). Tidlig endoskopisk påvisning og resektion har ført til forbedrede overlevelsesrater for tyktarms- og mavekræft, især for mavekræft i Japan, hvor mere end 70% nu opdages som tidlig mavekræft. Subepiteliale læsioner (SEL'er) i GI-kanalen er tumorer, der stammer fra muscularis mucosa, submucosa eller muscularis propria. Udtrykket subepitelial læsion foretrækkes frem for udtrykket submucosal tumor, som bør reserveres til dem, der stammer fra det submucosale lag. SEL'er findes oftest i maven, så ofte som 1 ud af hver 300 endoskopier. Størstedelen af ​​disse tumorer er godartede, med færre end 15 % fundet at være ondartede ved præsentationen.

Subepiteliale læsioner (SEL) observeres tilfældigt i maven hos omkring 0,3 % af midaldrende mænd og kvinder; halvdelen af ​​disse er neoplastiske. Forekomsten af ​​subepiteliale tumorer (SET) af gastrointestinal (GI) oprindelse er steget to gange til fem gange inden for de seneste 30 år.

Ifølge Korea EUS Study Group (upublicerede data) er prævalensen af ​​gastriske SET'er, påvist rutinemæssig esophagogastroduodenoscopy, i Korea 3,1 %.

Ætiologien af ​​de fleste SMT'er kan ikke let bestemmes ved endoskopi. Subepiteliale læsioner er dem, der er placeret under epitelet og stammer fra et hvilket som helst lag af mave-tarmvæggen. EUS er den bedste billeddannelsesmodalitet til at vurdere gastrointestinale subepiteliale læsioner og kan bruges til EUS-styret vævsprøveudtagning ud over diagnostisk billeddannelse af knuden. Det hjælper med at skelne ydre læsioner fra intramurale læsioner baseret på det oprindelige lag, ekkogenicitet og vævsopsamling for at nå en nøjagtig diagnose. I klinisk praksis bestemmer cytologiske og immuncytokemiske resultater den endelige diagnose. EUS er overlegen i forhold til andre billeddannelsesmodaliteter (CT, magnetisk resonansbilleddannelse) ved karakterisering af små (<2 cm) læsioner.

NCCN-retningslinjer for GIST'er anbefaler resektion af alle symptomatiske læsioner, eventuelle læsioner, der er ≥2 cm, eller læsioner, der har højrisikotræk under EUS. Årlig overvågning anbefales for lavrisiko-GIST'er. Neuroendokrine tumorer (NET) har i mellemtiden højere maligne potentialer. Nogle efterforskere går ind for at fjerne alle synlige læsioner. Den minimale tilgang bør være at fjerne tumorer ≥1 cm i diameter. NET kræver overvågning lignende, hvis ikke strengere end GIST.

Endoskopisk mucosal pincetbiopsi er standardprocedurerne til at stille diagnoser hos patienter med GI-tumorer. Imidlertid kan den falske negative forekomst af endoskopisk slimhindetangbiopsi være så høj som 50 %. Mulige årsager til denne falsk negative frekvens omfatter infiltrative og stenotiske sygdomme samt læsioner på submucosale steder, såsom lymfom.

På grund af deres subepiteliale placering mislykkes biopsier med endoskopisk pincet ofte i at give diagnostisk væv. Yderligere billed- og prøvetagningsteknikker (ofte med EUS) bruges således ofte til at karakterisere disse læsioner, især i store læsioner.

Studiemål:

1. Primære mål:

   Estimering af prævalensen og typerne af sub-epiteliale læsioner blandt patienter, der gennemgår EGD'er i Egypten.

2. Sekundære mål:

Bestemmelse af den reelle overvægt af sub-epiteliale læsioner i betragtning af køns- og aldersforskelle.

Undersøgelse af den geografiske fordeling i forhold til diagnosen af ​​læsionerne.

Påvisning af de mest almindelige steder for de sub-epiteliale læsioner. Registrering af symptomologien relateret til hver type.