Prevalens av sub-epiteliale lesjoner blant pasienter som gjennomgår EGD i Egypt

På verdensbasis er mage-tarmkanalen (GI) organsystemet med høyest kreftforekomst (20,5 % av alle nye tilfeller) og årlig dødelighet (22 % = 1,81 millioner). Tidlig endoskopisk påvisning og reseksjon har ført til forbedret overlevelse for tykktarms- og magekreft, spesielt for magekreft i Japan, hvor mer enn 70 % nå oppdages som tidlig magekreft. Subepiteliale lesjoner (SEL) i GI-kanalen er svulster som stammer fra muscularis mucosa, submucosa eller muscularis propria. Begrepet subepitelial lesjon foretrekkes fremfor begrepet submukosal svulst, som bør være forbeholdt de som stammer fra det submukosale laget. SEL er oftest funnet i magen, så ofte som 1 av 300 endoskopier. De fleste av disse svulstene er godartede, med færre enn 15 % funnet å være ondartede ved presentasjonen.

Subepiteliale lesjoner (SEL) er tilfeldig observert i magen til ca. 0,3 % av middelaldrende menn og kvinner; halvparten av disse er neoplastiske. Forekomsten av subepiteliale svulster (SET) av gastrointestinal (GI) opprinnelse har økt to ganger til fem ganger i løpet av de siste 30 årene.

I følge Korea EUS Study Group (upubliserte data), er prevalensen av gastriske SETs, påvist rutinemessig esophagogastroduodenoscopy, i Korea 3,1 %.

Etiologien til de fleste SMT-er kan ikke enkelt bestemmes ved endoskopi. Subepiteliale lesjoner er de som ligger under epitelet og stammer fra et hvilket som helst lag av mage-tarmveggen. EUS er den beste avbildningsmetoden for å vurdere gastrointestinale subepiteliale lesjoner og kan brukes til EUS-veiledet vevsprøvetaking, i tillegg til diagnostisk avbildning av knuten. Det hjelper å skille ytre lesjoner fra intramurale lesjoner basert på det opprinnelige laget, ekkogenisitet og vevsinnsamling for å nå en nøyaktig diagnose. I klinisk praksis bestemmer cytologiske og immuncytokjemiske resultater den endelige diagnosen. EUS er overlegen andre avbildningsmodaliteter (CT, magnetisk resonansavbildning) når det gjelder å karakterisere små (<2 cm) lesjoner.

NCCNs retningslinjer for GISTer anbefaler reseksjon av alle symptomatiske lesjoner, alle lesjoner som er ≥2 cm, eller lesjoner som har høyrisikoegenskaper under EUS. Årlig overvåking anbefales for lavrisiko-GISTs. Nevroendokrine svulster (NET) har i mellomtiden høyere maligne potensialer. Noen etterforskere tar til orde for å fjerne alle synlige lesjoner. Den minimale tilnærmingen bør være å fjerne svulster ≥1 cm i diameter. NET krever overvåking tilsvarende om ikke strengere enn GIST.

Endoskopisk slimhinnetangbiopsi er standardprosedyrene for å etablere diagnoser hos pasienter med GI-svulster. Imidlertid kan den falske negative frekvensen av endoskopisk slimhinnetangbiopsi være så høy som 50 %. Mulige årsaker til denne falske negative frekvensen inkluderer infiltrative og stenotiske sykdommer samt lesjoner på submukosale steder, som lymfom.

På grunn av deres subepiteliale plassering, klarer ikke biopsier med endoskopisk pinsett ofte å gi diagnostisk vev. Derfor brukes ofte ytterligere bilde- og prøvetakingsteknikker (ofte med EUS) for å karakterisere disse lesjonene, spesielt i store lesjoner.

Studiemål:

1. Primære mål:

   Estimering av prevalens og typer sub-epiteliale lesjoner blant pasienter som gjennomgår EGD i Egypt.

2. Sekundære mål:

Bestemme den reelle overvekten av sub-epiteliale lesjoner med tanke på kjønns- og aldersforskjeller.

Undersøkelse av geografisk fordeling i forhold til diagnostisering av lesjonene.

Påvisning av de vanligste stedene for sub-epiteliale lesjoner. Registrering av symptomologien knyttet til hver type.